Metástasis cutáneas: como manifestación inicial y de recidiva de cáncer de mama: a propósito de un caso / Cutaneous metastasis as inicial and recurrence manifestation of breast cancer: a case report

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Las metástasis cutáneas (MC) son un fenómeno poco frecuente en pacientes que padecen de cáncer de origen visceral, en mujeres se deben principalmente al cáncer de mama (CDM). Las MC se pueden presentar como manifestación de un cáncer avanzado o como signo de recidiva de un cáncer en remisión. La presentación clínica de un CDM en piel es muy variada, al estar presente es un indicador de enfermedad avanzada y , a su vez, de mal pronóstico, donde la variante clínica nodular es la más representativa. PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente femenina, 58 años. Con historia en 2005 de MC como primera manifestación de CDM. Presentó evolución satisfactoria y regresión de MC posterior a tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Se resolvió quirúrgicamente, asociado a terapia hormonal, continuando en control ambulatorio. En 2018 consulta por lesión cutánea en pierna derecha, donde se constató además lesión cutánea mamaria izquierda. Se realizó biopsia de ambas lesiones que informó carcinoma epidermoide in situ en pierna derecha y metástasis dérmica de carcinoma ductal mamario con extensión intraepidérmica en zona mamaria izquierda y cervical ipsilateral. DISCUSIÓN: Las MC generalmente son precedidas por el diagnóstico de tumor mamario, rara vez son primera manifestación de él. De las MC cuya aparición es posterior al hallazgo de CDM, pueden observarse lesiones incluso al cabo de 10 años, lo que ha llevado a afirmar que el riesgo de enfermedad a distancia estará presente durante el resto de la vida. La presencia de MC por CDM implica generalmente amplia diseminación de la enfermedad, por lo tanto tener en cuenta este diagnóstico sería de gran ayuda en cuanto a oportunidad de tratamiento.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Cutaneous metastases (MC) are a rare phenomenon in patients suffering from visceral cancer, in women they are mainly due to breast cancer (CDM). MC can occur as a manifestation of advanced cancer or as a sign of recurrence of a cancer in remission. The clinical presentation of a CDM in skin is very varied, being present is an indicator of advanced disease and, in turn, of poor prognosis, where the nodular clinical variant is the most representative. PRESENTATION OF THE CASE Female patient, 58 years old. With history in 2005 of MC as the first manifestation of BC. After treatment with chemo and radiotherapy she presented satisfactory evolution and regression of CM. It was resolved later with surgery and hormonal therapy, continuing in ambulatory control. In 2018, the patient complained of a cutaneous lesion in the right leg. Physical exam also revealed a left mammary skin lesion. Biopsy was performed on both lesions. It reported carcinoma in situ in the right leg and dermal metastasis of mammary ductal carcinoma with intraepidermal extension in the left mammary and cervical area. DISCUSSION: CM are generally found after discovering the mammary tumor, they are rarely its first manifestation. As late manifestation of the disease, CM have been reported up to ten years later. The presence of MC by CDM generally implies a broad dissemination of the disease, taking into account this diagnosis could be of great help in terms of an opportunity for treatment.