Causas de no trombólisis: en pacientes en ventana terapéutica con accidente cerebrovascular isquémico atendidos en Hospital Herminda Martín de Chillán / Causes of non-thrombolysis in patients in therapeutic window with ischemic stroke treated in Hospital Herminda Martín de Chillán

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El ataque cerebro vascular (ACV) es una emergencia médica, que ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro o cuando existe un sangrado en el cerebro. EL OBJETIVO de esta investigación fue determinar las causas de la no trombolisis en pacientes con ventana terapéutica en accidente cerebral isquémico. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo con el fin de conocer el argumento de no utilización de tratamiento trombolítico en pacientes dentro de ventana terapéutica en accidente cerebral isquémico que consultaron o fueron derivados al Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán, desde octubre de 2017 a marzo de 2018. Se revisaron las fichas clínicas tanto de pacientes egresados vivos como fallecidos. Estas se obtuvieron del Servicio de Neurología, extrayendo la información de Datos de Atención de Urgencias (DAU) y/o ficha clínica. RESULTADOS: Una muestra de 78 pacientes cumplió con los criterios de inclusión del estudio, cuya principal causa de no trombolisis en ventana terapéutica fue presentar un puntaje en la escala de NIHSS menor a 5 puntos, representando el 20,51% del total. DISCUSIÓN: Según la literatura, los principales motivos de exclusión en este grupo de pacientes fueron los ACV con manifestaciones leves (13,1%), mejoría clínica (18,2%) y exclusiones percibidas en el protocolo (13,6%), los cuales coinciden con esta investigación, donde el principal motivo fue un puntaje de NIHSS < 5, manifestando déficit neurológico leve al ingreso. Se recomienda la inclusión del criterio de funcionalidad previa a terapia trombolítica, en este grupo de pacientes. En pacientes en ventana terapéutica con accidente cerebrovascular isquémico atendidos en Hospital Herminda Martín de Chillán.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Vascular brain attack (CVA) is a medical emergency, which occurs when the blood supply to the brain is interrupted or when there is bleeding in the brain. The OBJECTIVE of this research was to determine the causes of non-thrombolysis in patients with therapeutic windows in ischemic stroke. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study was carried out in order to know the argument of non-use of thrombolytic treatment in patients with therapeutic window in ischemic stroke who consulted or was referred to the Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán Clinical, from October 2017 to March of 2018. The clinical records of both living and deceased patients were reviewed. These were obtained from the Neurology Service, extracting the information from Emergency Care Data (DAU) and / or clinical record. RESULTS: A sample of 78 patients met the inclusion criteria of the study, whose main cause of non-thrombolysis in the therapeutic window was to present a score on the NIHSS scale of less than 5 points, representing 20.51% of the total. DISCUSSION: According to the literature, the main reasons for exclusion in this group of patients were stroke with mild manifestations (13.1%), clinical improvement (18.2%) and perceived exclusions in the protocol (13.6%), which, coincide with this investigation where the main reason was an NIHSS score <5, manifesting mild neurological deficit upon admission. The inclusion of the functionality criterion prior to thrombolytic therapy is recommended in this group of patients.