Os efeitos das Metaloproteinases da matriz extracelular - MMPS e clorexidina no mecanismo de adesão dentária / The effects of metaloproteinases of the extracellular matrix - MMPs and chlorexidine in the dental adhesion mechanism

RESUMO

Introdução: A adesão da resina composta à dentina ocorre pela formação da camada híbrida. Assim, sua degradação ocasiona a perda da resistência de união na interface resina/dentina, influenciando na longevidade da restauração. Após o condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo na dentina desmineralizada, fibras colágenas não envolvidas por sistema adesivo ficam desprotegidas e suscetíveis ao ataque das metaloproteinases (MMPs). Objetivos: Esta revisão buscou esclarecer o efeito das MMPs na degradação da camada híbrida e os efeitos da clorexidina no processo de adesão. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão da literatura por meio de uma busca bibliográfica nas bases de dados Pubmed/ Medline, Scielo e Google Acadêmico, utilizados estudos publicados nos anos de 2005 a 2018. Foi realizada a busca pelos seguintes descritores Dentistry, MMPs, Chlorhexidine. Resultados: Estas enzimas, presentes na própria dentina, são reativadas pelo ácido fosfórico ou pelos monômeros ácidos dos adesivos autocondicionantes e iniciam a degradação. A aplicação da clorexidina (CHX) na dentina, após o condicionamento ácido, impede ou retarda a degradação das fibras de colágeno da camada híbrida. Conclusão: Concluiu-se que a ligação adesiva à dentina diminui com o passar dos anos devido à ação das MMPs que degradam o colágeno não infiltrado por monômeros adesivos na parte mais profunda da camada híbrida. Além disso, a clorexidina como inibidor terapêutico em sistemas adesivos convencionais é capaz de inibir as MMPs e assim a ligação adesiva à dentina pode ser mantida estável por um período de tempo mais longo.

ABSTRACT

Introduction: The adhesion of the composite resin to the dentin occurs by the formation of the hybrid layer. Thus, its degradation causes loss of union resistance on interface resin / dentin interface, directly influencing the longevity of the restoration. After the acid etching and the application of the adhesive system into demineralized dentin, collagen fibers not involved by adhesive system get unprotected and susceptibles to attack by metalloproteinases (MMPs). The enzymes, present in the dentin itself, are rehabilitated by phosphoric acid or by the acids monomers of the self-etching adhesives initiating degradation. The application of chlorhexidine (CHX) in the dentin, after acid conditioning, prevents or slows down the degradation of the collagen fibers of the hybrid layer. This literature review sought to clarify the effect of MMPs on the degradation of the hybrid layer and the effects of chlorhexidine on the adhesion process. It was concluded that the adhesive bonding to dentin decreases with the passage of years due in part to the action of MMPs, which degrade collagen not infiltrated by adhesive monomers in the deepest part of the hybrid layer. In addition, the use of chlorhexidine as a therapeutic inhibitor in conventional adhesive systems is capable of inhibiting the MMPs and thus the adhesive bonding to the dentin can be kept stable for a longer period of time.