Acupuntura e auriculoterapia no tratamento da dor aguda ou crônica em adultos e idosos: qual a eficácia/efetividade e segurança da acupuntura e da auriculoterapia para o tratamento da dor aguda ou crônica em adultos e/ou idosos? / Acupuncture and auriculotherapy in the treatment of acute or chronic pain in adults and the elderly: What is the efficacy/effectiveness and safety of acupuncture and auriculotherapy for the treatment of acute or chronic pain in adults and/or the elderly?

RESUMO

A acupuntura se caracteriza pelo estímulo preciso de locais anatômicos espalhados por todo o corpo, por meio da inserção de finas agulhas filiformes metálicas. A auriculoterapia consiste no estímulo das zonas neurorreativas localizadas na orelha por meio de esferas de aço, ouro, prata, plástico, agulhas ou sementes de mostarda. A acupuntura é recomendada para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. Além disso, parece propiciar a liberação de neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pela promoção da analgesia. A auriculoterapia promove a regulação psíquico-orgânica do indivíduo. Ambas as práticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria nº 971, de 03 de maio de 2006. A busca da literatura foi realizada em quatro bases de dados, sem restrição de ano de publicação. Foram incluídas apenas revisões sistemáticas que versavam sobre os efeitos da acupuntura e da auriculoterapia na redução ou controle da dor aguda ou crônica na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada com a ferramenta AMSTAR 2. Por se tratar de uma revisão rápida, os processos de seleção dos estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica não foram realizados em duplicidade. A partir de 882 relatos identificados na literatura, 47 foram considerados elegíveis para leitura na íntegra e 18 incluídos nesta revisão rápida. A confiança nos achados das revisões, avaliada com a ferramenta AMSTAR 2, foi considerada criticamente baixa em todos os estudos. Em relação às dores crônicas, foram identificados estudos que abordam os efeitos da acupuntura e ou auriculoterapia na lombalgia, cefaleia, dor cervical, pélvica, musculoesquelética, nas costas e no joelho. Para dor aguda ou subaguda, foram identificados estudos que abordam os efeitos da acupuntura na lombalgia e na dor de dente. A acupuntura mostrou-se eficaz para o tratamento da cefaleia crônica quando comparada ao placebo, entretanto não mostrou melhora significativa em relação ao bloqueio do gânglio estrelado. Para dor crônica no joelho, a acupuntura mostrou eficácia maior do que simulação de acupuntura, ausência de tratamento, tratamento padrão, ações educativas e uso de medicamentos. Por outro lado, a atividade física mostrou-se superior ao uso da acupuntura para dor crônica no joelho. No tratamento da lombalgia, a acupuntura mostrou- se superior à simulação da acupuntura ou nenhum tratamento, e também foi eficaz para dor musculoesquelética crônica e dor de dente aguda. Há menos evidências sobre a auriculoterapia, e duas revisões mostraram sua eficácia no tratamento da dor crônica nas costas, na dor crônica em geral, e no joelho. Com relação à segurança da acupuntura as evidências, de maneira geral, mostraram que a acupuntura não produziu eventos adversos. Todavia, houve relatos de eventos adversos em casos de lombalgia crônica, de hematomas e sangramentos leves em casos de lombalgia inespecífica e de piora dos sintomas em pacientes com dor cervical crônica. Apesar das evidências positivas disponíveis, é necessário ressaltar a baixa confiança que se pode ter nas revisões incluídas, avaliadas como criticamente baixa.