Apresentação clínica atípica de Carcinoma Espinocelular em lábio inferior / Atypical clinical presentation of squamous cell carcinoma in the lower lip

RESUMO

O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia maligna que mais acomete a cavidade bucal. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso com apresentação clínica atípica de CEC em lábio inferior num paciente HIV positivo. Paciente do gênero masculino, leucoderma, 59 anos, portador do vírus HIV, apresentava queixa de ardência no lábio inferior. Na história pregressa, relatou ter sido submetido à biópsia incisional do lábio inferior com o diagnóstico de displasia epitelial leve. Ao exame físico intrabucal apresentava o lábio inferior com um quadro compatível de queilite actínica. Na sua região central do lábio, ele se queixava de formigamento e dor do tipo "fisgada". Após duas semanas de acompanhamento, o paciente relatou piora na dor. Foi feita uma biópsia incisional da região afetada. O exame anatomopatológico foi compatível com CEC. O paciente foi encaminhado para a equipe de cirurgia de cabeça e pescoço e foi feita uma vermelhenectomia do lábio inferior. Após quatro meses, o paciente revelou ausência de sintomas e aspecto clínico normal. Pacientes HIV positivos podem apresentar maior predisposição às neoplasias malignas, diante do seu quadro de imunossupressão. O presente caso enfatiza a atenção ao exame de boca de pacientes portadores do HIV, bem como valoriza a queixa do paciente, a qual já revelava alterações sensoriais da região afetada. Vale ressaltar que os aspectos clínicos de um CEC geralmente são de uma úlcera assintomática, tendo o presente caso uma apresentação clínica atípica.

ABSTRACT

Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm that most affects the oral cavity. The aim of this study was to present a case with a clinical presentation of SCC on the lower lip in an HIV positive patient. A 59-year-old male patient, leucoderma, with HIV virus, complained of burning sensation in the lower lip. In the previous history, he reported having undergone an incisional biopsy of the lower lip with the diagnosis of mild epithelial dysplasia. On intra-oral physical examination, he presented her lower lip with a compatible picture of actinic cheilitis. In his central area of the lip, he complained of tingling and "hooked" pain. After two weeks of follow-up, the patient reported worsening in pain. An incisional biopsy of the affected region was performed. The anatomopathological examination was compatible with SCC. The patient was referred to the head and neck surgery team and a lower lip vermelhenectomy was performed. After four months, the patient showed no symptoms and a normal clinical appearance. HIV positive patients may be more prone to malignant neoplasms, given their immunosuppression. The present case emphasizes the attention to the oral examination of patients with the HIV, as well as values the patient's complaint, which already revealed sensory changes in the affected region. It is worth mentioning that the clinical aspects of a SCC are usually asymptomatic ulcers, with the present case having an atypical clinical presentation.