Influência da película adquirida e do momento da aplicação da solução de AmF/NaF/SnCl2 na progressão da lesão de erosão em esmalte

Silva, Camila Vieira da

RESUMO

Considerando que a capacidade protetora da película salivar adquirida em erosão dental pode ser influenciada por diversos fatores, e que a característica da película adquirida pode modificar a deposição de sais na superfície do esmalte dental, é importante avaliar se sua presença é capaz de influenciar a eficácia da solução de AmF/NaF/SnCl2 no controle da erosão dental. A primeira etapa do estudo, in vitro, teve como objetivo obter um protocolo simplificado de formação da lesão erosiva em esmalte dental humano, variando a concentração do ácido, frequência e duração das imersões erosivas. Para tanto, 64 amostras de esmalte dental humano foram divididas em 8 grupos experimentais (n=8), de acordo com a ciclagem proposta: G1 - ácido cítrico 0,5%, 3x/dia, 2 min; G2 - ácido cítrico 0,5%, 6x/dia, 2 min; G3 - ácido cítrico 0,5%, 3x/dia, 5 min; G4 - ácido cítrico 0,5%, 6x/dia, 5 min; G5 - ácido cítrico 1%, 3x/dia, 2 min; G6 - ácido cítrico 1%, 6x/dia, 2 min; G7 - ácido cítrico 1%, 3x/dia, 5 min; G8 - ácido cítrico 1%, 6x/dia, 5 min. A variável de resposta foi a perda de tecido mineral (em ?m) por meio de perfilometria óptica. Anova 1-fator mostrou que houve diferença estatística entre os grupos, (p?0,01) e Tukey mostrou que apenas G2 e G3 foram semelhantes e todos os demais grupos diferiram entre si. Sendo assim, foi escolhida para a etapa in situ a ciclagem considerada mais simples, semelhante ao G7, mas que mantivesse o padrão de lesão erosiva avançada. A segunda etapa do estudo, in situ, foi delineada para avaliar se a película adquirida e o momento da aplicação interferem na ação da solução de AmF/NaF/SnCl2 no controle da erosão. Doze participantes, utilizando um dispositivo removível inferior bilateral contendo 2 amostras de esmalte dental humano, participaram deste estudo in situ, cruzado, duplo cego, dividido em 3 fases de 5 dias cada (boca dividida). Cento e quarenta e quatro amostras de esmalte dental humano (3 X 3 X 1 mm), obtidas a partir de terceiros molares hígidos, foram divididas nos 6 grupos experimentais (n = 12): G1 - sem tratamento, com presença de película adquirida; G2 - sem tratamento, sem presença da película adquirida; G3 - Aplicação da solução de AmF/NaF/SnCl2 previamente à 1ª imersão ácida diária, com presença de película adquirida; G4 - Aplicação da solução de AmF/NaF/SnCl2 previamente à 1ª imersão ácida diária, sem película adquirida; G5 - Aplicação da solução de AmF/NaF/SnCl2 logo após a 1ª imersão ácida diária, com presença de película adquirida; G4 - Aplicação da solução de AmF/NaF/SnCl2 logo após a 1ª imersão ácida diária, sem película adquirida. Desafios erosivos (ácido cítrico a 1,0%, pH 2,3, 4x5 min/dia, intervalos de 1,5h) e remoção da película adquirida (2% de Dodecil Sulfato de Sódio) foram realizados extraoralmente, enquanto o bochecho foi realizado intraoralmente (30 seg). A perda tecidual foi determinada por perfilometria óptica (n = 12) e alterações morfológicas por microscopia eletrônica de varredura (n = 3). Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA 2-fatores para blocos casualizados com posterior comparação pareada dos tratamentos através do teste de Tukey (?=5%). Não houve interação significativa entre as variáveis independentes "Tipo de Tratamento" e "Película Adquirida" (p = 0,211). Considerando o fator principal "Tipo de Tratamento", quando comparado ao grupo sem tratamento, o desgaste do esmalte foi estatisticamente menor com a aplicação de solução de estanho (p <0,001), independentemente de ter sido aplicado antes ou após a 1ª imersão ácida diária, seja em presença ou ausência de película. Portanto, a presença de película adquirida e o momento de aplicação da solução de AmF/NaF/SnCl2 não influenciaram a sua capacidade de controlar a erosão em esmalte dental no presente modelo experimental.

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