Avaliação da alteração óssea dimensional pós-exodontia e planejamento virtual 3D em dentes anteriores superiores através da técnica de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) / Evaluation of alveolar ridge dimensional changes after tooth extraction and 3D virtual planning in anterior maxilla by cone beam computerized tomography (CBCT) technique

RESUMO

A perda dental na região anterior da maxila resulta em alterações dimensionais ósseas, que podem estar associadas a gênero, idade e certos tipos dentários. Em alguns casos, procedimentos de aumento alveolar prévios à instalação de implantes podem ser necessários. O planejamento virtual 3D pode ajudar o clínico nessa tomada de decisão, assim como na seleção do diâmetro dos implantes. Utilizando a técnica de TCFC a proposta deste estudo foi a) avaliar lados dentado e edêntulo quanto a dimensões alveolares e de rebordo; b) verificar dentre os alvéolos pós-extração a porcentagem de casos que permitiram a instalação virtual de implantes de diâmetro convencional e diâmetro reduzido, assim como casos em que não foi possível a instalação de implante sem reconstrução de rebordo alveolar prévio; c) avaliar fatores associados com os itens anteriores; d) verificar a frequência e localização de fenestrações e deiscências ósseas após a instalação virtual dos implantes, assim como os fatores associados com a presença desses defeitos. As imagens de TCFC foram adquiridas por tomógrafo iCAT e as mensurações, assim como o planejamento virtual 3D, foram realizados com o programa Xelis Dental®. Os lados dentado e edêntulo foram comparados em relação à área, altura e largura. Todas as mensurações foram realizadas em intervalos de 3 mm de apical à coronal, iniciando a partir do plano palatino. O planejamento virtual de implantes foi realizado apenas em rebordos alveolares com 4,0 mm ou mais de largura no topo do rebordo. A seleção do diâmetro do implante (convencional ou reduzido) baseou-se no posicionamento virtual do implante a 1 mm apicalmente ao topo do rebordo. Dentre 2.574 TCFC analisadas, 81 imagens apresentaram ausência de incisivos centrais, incisivos laterais e caninos e seus dentes contralaterais correspondentes. Diferenças significantes foram observadas entre os lados dentado e edêntulo em relação à área total e largura a 6, 9, 12, 15, 18 mm e crista-crista, quando a média total e diferentes tipos dentários foram considerados (p<0,05). Foi observado que caninos apresentaram a maior porcentagem de redução em largura do rebordo alveolar. Houve diferença significativa entre homens e mulheres em relação às variáveis (p<0,05). No planejamento virtual 3D, 39 casos necessitaram de reconstrução de rebordo alveolar prévio, 23 permitiram a instalação de implantes de diâmetro reduzido apenas e 19 permitiram a instalação de implantes de diâmetro convencional. Apenas 8% de incisivos laterais permitiram a instalação de implantes de diâmetro convencional comparado a 30,4% de incisivos centrais e caninos (p=0,02). Para os incisivos laterais, 44% permitiram a instalação de implantes de diâmetro reduzido comparado a 21,4% de incisivos centrais e caninos (p=0,03). Dentre os 43 rebordos alveolares que permitiram o planejamento virtual de implantes, foram observadas deiscências ou fenestrações na instalação de 25 (58,1%) implantes de diâmetro reduzido e 34 (79,1%) implantes de diâmetro convencional. Concluiu-se que houve uma significativa redução em área e largura do processo alveolar após a extração dentária, especialmente em caninos. Além disso, houve uma associação entre tipo dentário e planejamento virtual 3D.