Rol del manejo dietario y farmacológico en la esofagitis eosinofílica / Diet and pharmacological treatment in eosinophilic esophagitis

ABSTRACT

Eosinophilic esophagitis is an inflammation of the esophagus, causing dysfunction and fibrosis. Dysphagia or food impaction are common symptoms, that do not respond to proton pump inhibitors. Initial management must include an evaluation for food allergies .Emerging data in adults suggest that the elimination of six types of food from the diet can improve symptoms and esophageal eosinophilia. Pharmacological therapy should start with topical use of fluticasone, if lack of response is observed; budesonide is a good next step. The combination of steroids with proton pump inhibitors is reasonable if reflux is suspected to be contributing to symptoms. Further research will be necessary to find the best combination of tailored diets, proton pump inhibitors and steroids to achieve better control of the disease.

RESUMEN

La esofagitis eosinofílica es una inflamación del esófago que causa disfunción y fibrosis. La presencia de disfagia o impactación alimentaria son síntomas comunes que no responden al uso de inhibidores de bomba de protones. El manejo inicial debe incluir una evaluación para alergias alimentarias. Datos emergentes en adultos sugieren que una dieta con eliminación de seis alimentos puede mejorar los síntomas y la eosinofilia esofágica. El tratamiento farmacológico debería comenzar con fluticasona tópica; si hay falta de respuesta a esta opción un paso siguiente adecuado es la budesonida. La combinación de esteroides con inhibidores de la bomba de protones es razonable si se sospecha que el reflujo contribuye a la sintomatología. Se requiere conocimiento adicional para encontrar la mejor combinación de dietas individualizadas, esteroides e inhibidores de bomba de protones para conseguir el mejor control de la enfermedad.