Predictores clínicos de tuberculosis multidrogorresistente en pacientes con tuberculosis pulmonar en Huánuco, Perú. 2010-2015 / Predictor Factors For Multidrug-Resistant Tuberculosis Among Patients With Pulmonary Tuberculosis In Huánuco, Peru. 2010-2015

RESUMEN

Introducción: En la ciudad de Huánuco se observa un crecimiento progresivo de casos de tuberculosis y cada vez más frecuente la tuberculosis multidrogorresistente, por esta razón fue necesario identificar factores predictores para desarrollar tuberculosis multidrogorresistente. Objetivo: Determinar si la fiebre persistente, el patrón radiográfico cavitario y la baciloscopía positiva al primer mes de tratamiento son predictores de tuberculosis multidrogorresistente en pacientes con tuberculosis Pulmonar en cuatro establecimientos de salud de la ciudad de Huánuco, entre enero 2010 y diciembre 2015. Métodos:Estudio observacional, casos y controles. Se consideraron 37 casos y 111 controles. Los datos se recolectaron de las historias clínicas. Resultados: Los factores predictores encontrados en el análisis bivariado fueron la persistencia de la fiebre a las dos semanas (p=0,001; OR 0,05; IC 0,01-0,5), el patrón radiográfico cavitario (p=0,000; OR 11,6; IC 4,6­26,5), y la positividad de la baciloscopía al primer mes de tratamiento (p=0,00; OR 13,5; IC 4,1-44,6 al 95%). Estas fueron confirmadas con el análisis multivariado (p=0,08; p=0,002; p=0,00 respectivamente). Conclusión: La persistencia de la fiebre a las dos semanas, el patrón radiográfico cavitario y la baciloscopía positiva al primer mes de tratamiento mostraron asociación predictiva en forma independiente para el diagnóstico de tuberculosis multidrogorresistente.

ABSTRACT

Introduction: In the city of Huánuco and around the world, there is a progressive increase in cases of tuberculosis and multidrug-resistant tuberculosis, for this reason it was necessary to identify predictors to develop multidrug-resistant tuberculosis. Objective: To determine if persistent fever, cavitary radiographic pattern and positive smear microscopy at the first month of treatment, are predictors of multidrug-resistant tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis, in four health facilities in the city of Huánuco, between January 2010 and December 2015. Methods: Case and control study. We considered 37 cases and 111 controls. Data were collected from medical records. Results: The predictive factors found in the bivariate analysis were persistence of fever at 2 weeks (p = 0.001, OR 0.05, CI 0.01-0.5), cavitary radiographic pattern (p = 0.000, OR 11.6, 95%IC 4.6-26.5), and smear microscopy positivity at the first month of treatment (p = 0.00, OR 13.5, 95%CI 4.1-44.6). These were confirmed by multivariate analysis (p = 0.012, p = 0.00, p = 0.00 respectively). Conclusion: The persistence of fever at two weeks, cavitary radiographic pattern and positive smear microscopy at the first month of treatment were predictive factors associated independently for the diagnosis of multidrug-resistant Tuberculosis.