Avaliação da cultura de segurança em unidades cirúrgicas de hospitais de ensino / Evaluation of safety culture in surgical units of teaching hospitals

RESUMO

Esta pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa analisou a cultura de segurança do paciente em unidades cirúrgicas de três hospitais de ensino da região Sul do Brasil. A população foi composta por profissionais de saúde, entre médicos assistenciais e residentes, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem lotados em unidades de internação cirúrgica e centro cirúrgico. A pesquisa foi realizada no período de maio de 2017 a março de 2018 com 381 participantes, sendo 158 do hospital federal, 121 do hospital privado e 102 do hospital estadual. A coleta dos dados foi realizada com a aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture que mensura a percepção de profissionais sobre a segurança do paciente através de12 dimensões relacionadas ao hospital, à unidade de trabalho e às variáveis de resultado. Para a comparação entre os três hospitais utilizou-se o modelo de análise da variância (ANOVA) com um fator ou o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. Em relação às variáveis categóricas as comparações foram feitas usando-se o teste de Qui-quadrado; valores de p<0,05 indicaram significância estatística. A confiabilidade do instrumento foi testada por meio do teste Alfa de Cronbach. Os resultados apontam que o tipo de gestão hospitalar e a categoria profissional estiveram associadas à percepção sobre a segurança do paciente. A única dimensão fortalecida (>75%) identificada foi "Trabalho em equipe dentro das unidades", com 77% de respostas positivas no serviço de saúde privado (p<0,001). Respostas fortalecidas na dimensão "Expectativas sobre seu supervisor/chefe e ações promotoras de segurança" foram expressas positivamente pela enfermagem nos hospitais públicos, estadual e privado. As dimensões "Apoio da gestão para a segurança do paciente", "Percepção geral da segurança do paciente", "Retorno da informação e comunicação sobre o erro", "Adequação de profissionais", "Passagem de plantão/turnos e transferências" e "Respostas não punitivas ao erro" apresentaram-se fragilizadas (<50%) nos três hospitais. Conclui-se que a gestão assumida no serviço de saúde privado beneficia a cultura de segurança, quando comparada à gestão pública estadual e federal. A enfermagem percebe mais favoravelmente a segurança do paciente. Os profissionais médicos e de enfermagem das unidades cirúrgicas dos hospitais avaliados expressam cultura punitiva frente aos erros, reforçando a necessidade de solidificar estratégias para a mudança deste paradigma.

ABSTRACT

Abstract This evaluative research of quantitative approach analyzed the culture of patient safety in surgical units of three teaching hospitals in the southern region of Brazil. The population was comprised of health professionals, among care physicians and residents, nurses, technicians and nursing assistants who were crammed into units of surgical hospitalization and surgical center. The survey was conducted from May 2017 to March 2018 with 381 participants, 158 of the federal hospital, 121 of the private hospital and 102 of the state hospital. The data collection was carried out with the application of the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture that measures the perception of professionals about patient safety through 12 dimensions related to the hospital, the unit of work and the outcome variables. For the comparison between the three hospitals the variance analysis model (ANOVA) with one factor or the non-parametric Kruskal-Wallis test was used. In relation to the categorical variables the comparisons were made using the Chi-square test; values of p <0.05 indicated statistical significance. The reliability of the instrument was tested using the Cronbach Alpha test. The results indicate that the type of hospital management and the professional category were associated with the perception about patient safety. The only strengthened dimension (>75%) was "Teamwork within the units", with 77% positive responses in the private health service (p <0.001). Responses strengthened in the dimension "Expectations about their supervisor / boss and actions promoting safety" were expressed by nursing in public, state and private hospitals. The dimensions "Support management for patient safety", "General perception of patient safety", "Return of information and communication about the error", "Professional Adequacy", "Shift report / shifts and transfers" and "Non-punitive error responses" were found to be fragile (<50%) in the three hospitals. It is concluded that the management assumed in the private health service benefits the safety culture, when compared to the state and federal public management. Nursing perceives patient safety more favorably. The medical and nursing professionals of the surgical units of the evaluated hospitals express punitive culture against the errors, reinforcing the need to solidify strategies for the change of this paradigm.