Características de neumonía por Covid-19 en tc de tórax: revisión de la literatura actual / Features of Covid-19 pneumonia in chest ct: current literature review

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Desde diciembre de 2019 la neumonía por SARS-CoV-2 ha experimentado un fuerte avance presentando a la fecha más de nueve millones de casos a nivel mundial. El objetivo de esta revisión es describir las principales características de la neumonía por COVID-19 en la tomografía computada (TC) de tórax en pacientes adultos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se buscaron en PubMed artículos que se centraran en las características de la infección por COVID-19 en la tomografía computada de tórax en adultos durante el último año, en inglés y español. Las palabras clave fueron "COVID-19", "chest CT manifestations" "chest CT findings" y "chest CT features", excluyendo estudios en población pediátrica, cartas al editor y casos clínicos. Se examinaron títulos y resúmenes de artículos obtenidos y se descartaron estudios no atingentes al objetivo de la investigación. RESULTADOS: Se obtuvieron 21 artículos. Una gran variedad de hallazgos en la TC de tórax han sido reportados en los distintos artículos revisados, siendo los más característicos las opacidades en "vidrio esmerilado" de predominio periférico y bilateral; con o sin consolidaciones, que además pueden asociarse a engrosamiento septal interlobulillar, conformando un patrón en empedrado (crazy paving) y a engrosamiento perivascular. Menos frecuentes son el compromiso central, la presencia de nódulos, quistes y derrame pleural. CONCLUSIONES: La tomografía computada de tórax tiene un papel fundamental en la evaluación y manejo de los pacientes con COVID-19, con un evidente rol diagnóstico en ciertas situaciones. El conocimiento de sus características imagenológicas resulta de suma importancia en el contexto actual

ABSTRACT

Introduction: The new Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has become an unprecedented global health emergency. The World Health Organization estimates global mortality from COVID-19 at 3.4%, however it will be higher in patients with comorbidities such as Cancer (5.6%), High Blood Pressure (6.0%), Chronic respiratory disease (6.3%), Diabetes (7.3%) and Cardiovascular Disease (10.5%). These diseases are among the most prevalent in the world, for this reason we pretend to synthesize their pathophysiology and role in COVID-19, in order to identify effective measures that decrease morbidity and mortality in these high risk groups. Methodology: A review was performed using the databases MEDLINE, PubMed and Google Scholar. Original articles and bibliographic review articles were considered, prioritizing the articles published this year. Results: SARS-CoV-2 uses the enzyme ACE2 as a functional receptor, which allows its entry into the host cell. Eventually, regulates its expression downward, with Angiotensin-II prevailing with its profibrotic, prothrombotic and proinflammatory functions, leading to the deleterious effects of the disease. Chronic non-transmissible diseases (NTCD) would have baseline alteration in ACE2 levels, dysregulation of the immune system, endothelial dysfunction, and chronic inflammation, which would be associated with increased susceptibility and severity in COVID-19. Conclusion: Prevention and identification of risk patients remains the main measure against COVID-19. It is necessary to emphasize efforts in the prevention of NTCD and the promotion of healthy lifestyles. The negative effects of prolonged confinement and suspension of health care services must be considered.