Complicações infecciosas relacionadas ao uso do cateter de Hickman / Infectious complications related to use of the Hickman catheter

RESUMO

O cateter de Hickman é um dispositivo frequentemente utilizado nos cuidados aos pacientes hospitalizados, particularmente os mais graves. No entanto, seu uso predispõe ao desenvolvimento de infecções locais ou sistêmicas, as quais implicam em riscos significativos ao indivíduo, aumentando os índices de morbidade, mortalidade, bem como nos custos hospitalares e no tempo de internação. Objetivos: analisar as complicações infecciosas relacionadas ao uso do cateter de Hickman, relacionar os micro-organismos isolados nas infecções causadas pelo uso do dispositivo e identificar a morbidade e mortalidade relacionadas às taxas de infecção. Métodos: optou-se pela Revisão integrativa, uma alternativa para a realização da Prática baseada em evidências (PBE), fundamentada em Ganong com análise qualitativa. Para a coleta das informações foi realizada a busca eletrônica por meio dos bancos de dados Cochrane, Medline, Lilacs, CINAHL, Web of Science, Scopus, Biblioteca Científica Eletrônica em Linha, bem como busca livre no período de abril a agosto de 2011. Resultados: dos 1154 estudos 12 foram selecionados e analisados conforme os critérios de inclusão e exclusão. Evidenciou-se a predominância dos estudos retrospectivos, em que 11 deles tiveram o nível de evidência de acordo com Atallah e Castro (1998) considerado VI e um VII, sendo a qualidade metodológica de acordo com Strobe igual a B. O maior número Medline a mais utilizada, seguida da Web of Science. Somente uma teve autoria de enfermeiros, sendo as demais da área médica. Os estudos foram reunidos em sete categorias com os seguintes desfechos 242 ocorrências de infecções relacionadas ao cateter, 74 infecções de corrente sanguínea, 120 casos de bacteremia, sendo o Staphylococcus aureus o micro-organismo predominante e a septicemia apresentou 61 casos. Quanto à questão da mortalidade relataram 134 casos de óbitos e seis de co-morbidades citadas como tromboflebite, embolia pulmonar, pneumotórax, pneumonia, celulite perianal e choque séptico. Conclusão: os dados demonstraram um alto índice de complicações relacionadas ao uso do dispositivo. Evidencia-se a necessidade de prevenção das infecções por meio da padronização dos cuidados com a inserção, manipulação e manutenção, tendo em vista a importância dessa tecnologia para continuidade do tratamento do paciente, bem como o investimento na produção do conhecimento voltados a temática, que de fato auxiliem os profissionais na tomada de decisão baseada em evidências de publicações foi nos Estados Unidos da América, sendo a base de dados.

ABSTRACT

Abstract Introduction: the Hickman catheter is a device often used in the care of hospitalized patients, particularly the most severe. However, its use predisposes patients to develop local or systemic infections, which involve significant risks to the individual, increasing the morbidity, mortality, and hospital costs and length of stay. Objectives: to examine infectious complications related to use of the Hickman catheter, relate the microorganisms isolated in infections caused by the use of the device and identify the morbidity and mortality related to infection rates. Methods: it was opted for the integrative review which is an alternative to the implementation of evidence-based practice (EBP) based on qualitative analysis in Ganong theory. For data collection was performed through electronic search of the database Cochrane, Medline, Lilacs, CINAHL, Web of Science, Scopus, Scientific Electronic Library Online, as well as free search in the period of April to August 2011. Results: of 1191 studies 12 were selected and analyzed according to the criteria of inclusion and exclusion. It was evident the predominance of retrospective studies, in which 11 of them had a grade, according to Atallah e Castro (1998), IV and V considered, and the methodological quality according to Strobe equal to B. The United States was the country with the largest number of publications, being the Medline database the most utilized, with six studies, followed by Web of Science with four articles. Only one study was written by nurses, while the others were written for medical workers. The studies were divided into seven categories and outcomes: 242 occurrences of catheter-associated infections, 74 bloodstream infections, 120 cases of bacteremia, being the Staphylococcus aureus the predominant micro-organism. Related to Sepsis, the integrative review showed 61 cases. On the questions related to the mortality, the studies reported 134 cases of deaths and four co-morbidities are cited thrombophlebitis, pulmonary embolism, pneumothorax, pneumonia, perianal cellulitis and septic shock. Conclusion: the data demonstrated a high rate of complications related to the device, which highlights the need for prevention of infections by using standardized care with the insertion, manipulation and maintenance of the catheter, in view of the importance of this technology for continuity of patient care, as well as investments in the production of knowledge facing the subject, that actually assist professionals in making decisions based on evidences.