Sofrimento moral dos agentes comunitários de saúde / Moral distress of health community agents

RESUMO

O trabalho desenvolvido na Estratégia da Saúde da Família (ESF) pode desencadear nos agentes comunitários de saúde (ACS) o enfrentamento de distintas manifestações de problemas morais que lhes podem provocar sofrimento moral (SM). Com o objetivo de compreender como o trabalho desempenhado pela equipe multiprofissional na ESF contribui para a vivência de SM pelos ACS, realizou-se um estudo qualitativo descritivo -exploratório. A partir da observação participante e de entrevistas semiestruturadas realizadas no período de junho a setembro de 2010, com onze ACS de Unidades de Saúde da Família do município do Rio Grande (RS), realizou-se análise textual discursiva dos dados, definindo-se três categorias proximidade com a comunidade; organização do trabalho; modos de viver da comunidade. Muitas dessas situações vivenciadas pelos ACS envolvem questões éticas que decorrem do modo como o trabalho se organiza e da falta de percepção dos conflitos morais decorrentes, os quais envolvem valores, crenças, sentimentos e conhecimentos. A aparente invisibilidade, silêncio e, até, desconhecimento deste sofrimento por parte dos ACS e dos demais trabalhadores da equipe pode estar contribuindo para a continuidade de situações que poderiam e deveriam ser evitadas, de modo a favorecer a atenção à saúde da comunidade.

ABSTRACT

Working in the Family Health Strategy (FHS) may have health community agents (HCA) experience the confrontation with different expressions of moral problems that might cause moral distress (MD). We have made a qualitative, exploratory-descriptive study to understand how the work of the multi professional team in the FHS contributes to the experience of moraldistress by the agents. We did a discursive textual analysis based on participant observations and semi-structured interviews carried out between June and September 2010 with eleven HCAs from Family Health Units. Three categories were defined the proximity with the community, work organization, and the ways of life of the community. Many of the situations experienced by the agents involve ethical questions that derive from the way the work is organized and the lack of perception of the resulting moral conflicts, which include values, beliefs, feelings and knowledge. The apparent invisibility, silence and even unawareness of this distress by HCAs and other workers in the team may contribute to the continuity of situations that could and should be avoided,in order to favor the attention to the health care of the community.