Evaluación del trabajo respiratorio mediante oxigenación muscular / Assessment of work of breathing using muscle oxygenation

RESUMEN

RESUMEN El aumento del trabajo respiratorio (work of breathing, WOB) es uno de los problemas kinesiológicos frecuentes en el quehacer clínico. Un desafío profesional es contar con valores de variables fisiológicas que permitan objetivar el WOB facilitando así su interpretación entre los diferentes profesionales de la salud. El uso de dispositivos portátiles que registran la longitud de onda cercana al rango infrarrojo (680- 820 nm, Near Infrared Spectroscopy (NIRS)) en músculos superficiales permite obtener valores de hemoglobina total unida a oxígeno (tHb) y oxigenación muscular local (SmO2), variables relacionadas al trabajo muscular pues reportan el flujo sanguíneo en la microcirculación y consumo de oxígeno local, respectivamente. Estos dispositivos situados en musculatura intercostal nos informan el WOB asociado a la respiración. Para evaluar esto, se analizó el comportamiento de tHb y SmO2 en m. intercostal en 20 corredores de maratón durante la valoración de consumo de oxígeno máximo (VO2- max), instancia que implica aumento sostenido e incremental de la ventilación pulmonar (��E), y por tanto de la actividad muscular respiratoria. El aumento de V E en 128,4 L·min-1 ( ��E (máximo-reposo)) implicó una disminución en SmO2- m.intercostal del 34% ( SmO2 (reposo-máximo)), sin cambios en tHb (p=0,805). La tuvo una correlación inversa con SmO2-m.intercostal (rho=-0.565; p=0,001). Se concluye que la valoración de SmO2-m.intercostal es una forma novedosa de objetivar el WOB en sujetos sanos. Conocer la aplicabilidad clínica requiere de otros estudios que evalúen esta herramienta en pacientes con disfunciones cardiorrespiratorias, lo que permitiría incorporar su uso en nuestro desarrollo clínico profesional.

ABSTRACT

The work of breathing (WOB) increased is a commonkinesiological problems at the clinical practice. A professional challenge is to have values of physiological variables that allows to objective the WOB, thus facilitating its interpretation among different health professionals. The use of portable devices that measure by spectroscopy the near-infrared wavelength (680-820 nm) atsuperficial muscles allows to obtain values of total hemoglobin linked to oxygen (tHb) and local muscle oxygenation (SmO2), variables related to muscle work because give information of the blood flow at the microcirculation and local oxygen consumption, respectively. These devices located at the m.intercostal could give information about the WOB associated to breathing. To evaluate this, the tHb and SmO2 of the m.intercostal in 20 marathon runners were analyzed while they doing the maximum oxygen consumption test (VO2-max), an exercise that increase the pulmonary ventilation and the respiratory muscle activity. The increase of V E (128,4 L·min-1((max-rest)) implied a decrease in SmO2- m.intercostal (34% ( SmO2 (max-rest)), without changes in tHb (p=0.805). The showedan negative correlation to SmO2-m.intercostal (rho= -0.565; p=0.001). It is concluded that the assessment of SmO2-m.intercostal is a novel way to measure the WOB in healthy subjects. Their clinical applicability requires more studies that applied this tool in patients with cardiorespiratory dysfunctions, facilitating their incorporation in the professional clinical practice.