Trombectomía mecánica mediante técnica de aspiración directa de primer paso en pacientes con ictus isquémico y trombosis del seno venoso / Mechanical thrombectomy by a direct aspiration first pass technique in patients with stroke and sinus venous thrombosis.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La enfermedad cerebrovascular ha sido una de las primeras causas de muerte y la principal causa de discapacidad a nivel mundial, que incluye a nuestro país. La utilidad y efectividad de la trombectomía mecánica es aceptada por la comunidad médica especializada y el no considerar en forma consistente este recurso a los pacientes candidatos para la misma ha constituido un retraso para nuestra práctica médica. Se relata la experiencia con pacientes de ictus isquémico y trombosis venosa de seno lateral. OBJETIVO. Reportar la experiencia de los resultados obtenidos en el tratamiento del ictus isquémico y trombosis venosa intracraneal mediante trombectomía mecánica por aspiración. MATERIALES Y MÉTO-DOS. Se presentó tres casos de pacientes con sintomatología neurológica relacionada a ictus isquémico y trombosis venosa cerebral, que fueron tratados mediante trombectomía mecánica entre diciembre del 2018 y Noviembre del 2019 mediante técnica de aspiración directa de primer paso. Se aplicó la Escala de Accidentes Cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud. RESULTADOS. La oclusión se produjo en territorio de arteria cerebral media y venoso superficial intracraneal. La recanalización fue satisfactoria en los tres casos, no presentaron complicaciones y con mejoría neurológica inmediata post procedimiento, sin secuelas. DISCUSIÓN. El ictus isquémico y la trombosis venosa son patologías de etiología múltiple dentro de las patologías vasculares neurológicas, de manera principal ateroscleróticas, cardioembólicas o condiciones protrombóticas, sin embargo al tratarse de eventos agudos requirió de la resolución inmediata mediante técnicas mecánicas neurointervencionistas, para evitar secuelas graves y permanentes e incluso el deceso del enfermo. CONCLUSIÓN. La utilización de modernas técnicas de neurointervencionismo, en especial la técnica de aspiración de primer paso, ha permitido dar mayor oportunidad de recuperación y so-brevida a quienes padecen de tromboembolias agudas en vasos cerebrales, tanto arteriales como venosas y se demostró por el nivel de evidencia que en manos entrenadas son la única alternativa de tratamiento en oclusión de vasos mayores.

ABSTRACT

INTRODUCTION. Cerebrovascular disease is one of the leading causes of death and the leading cause of disability worldwide, including our country. The usefulness and effectiveness of mechanical thrombectomy is accepted by the specialized medical community and the failure to consistently consider this resource to pa-tients who are candidates for it has constituted a delay in our medical practice. The experience with patients with ischemic stroke and lateral sinus venous thrombosis is reported. OBJECTIVE. Report the experience of the results obtained in the treatment of ischemic stroke and intracranial venous thrombosis by mecha-nical aspiration thrombectomy. MATERIALS AND METHODS. Three cases of patients with neurological symptoms related to ischemic stroke and cerebral venous thrombosis were presented, who were treated by mechanical thrombectomy between december 2018 and November 2019 using the first step direct aspira-tion technique. The Stroke Scale of the National Institute of Health was applied. RESULTS. The occlusion occurred in the territory of the middle cerebral artery and intracranial superficial venous. Recanalization was satisfactory in all three cases, there were no complications and immediate neurological improvement after the procedure, without sequelae. DISCUSSION. ischemic stroke and venous thrombosis are pathologies of multiple etiology within neurological vascular pathologies, mainly atherosclerotic, cardioembolic or prothrom-botic conditions, however, when dealing with acute events, they required immediate resolution by means of neurointerventional mechanical techniques, to avoid serious sequelae and permanent and even the death of the patient. CONCLUSION. The use of modern neurointerventional techniques, especially the first step aspiration technique, has given a greater chance of recovery and survival to those who suffer from acute thromboembolism in cerebral vessels, both arterial and venous, and it was demonstrated by the level of evidence that in trained hands they are the only treatment alternative for occlusion of major vessels.