Conventional and liquid-based cytology (Liqui-PREP™) anal findings in male HIV anoreceptive patients in a referral University hospital in Rio de Janeiro, Brazil / Achados de citologia convencional e de citologia em base líquida (Liqui-PREP®) anal em pacientes masculinos HIV soropositivos anorreceptivos, em um hospital universitário de referência do Rio de Janeiro, Brasil

ABSTRACT

Introduction: The anal lesions seem to have a natural history that closely resembles cervical lesions, with signs that precede the invasion. Cytological changes of anal epithelium induced by HPV can be detected through cytology, as it is considered an effective screening method. Objective: To identify the frequency of atypical epithelial conventional cytology results by comparing anal samples through Liqui-PREPTM technology in HIV-positive men. Methods: Cross-sectional descriptive and analytical study of 33 men who have sex with men (MSM), HIV-positive and anoreceptive attended at the Gaffrèe and Guinle University Hospital (HUGG), Rio de Janeiro, from June to July, 2016. Collection of anal samples for the conventional cytology and Liqui-PREPTM cytology was carried out. For significance of findings, Fisher exact test with 95% confidence interval was used and cytological Kappa index was employed for concordance between the two cytological methods. Results: The age ranged from 23 to 60 years (mean=39.06). The CD4 cell count was between 200 to 500/mm3 on 16 (48.5%) and 13 (39.4%), and 50% was diagnosed with HIV for more than 6 years. In conventional cytology one case was considered unsatisfactory (3%). Among the cases considered satisfactory, 9 (28.1%) were diagnosed with ASC-US; 4 (12.5%) LSIL; 2 (6.3%) ASC-H, and 2 (6.3%) HSIL. Through Liqui-PREPTM method, 7 cases were considered unsatisfactory (21.2%). Among the satisfactory cases, 7 showed ASC-US (26.9%); 4 (15.4%) ASC-H; 2 (7.7%) LSIL; and 2 (7.7%) HSIL. The difference of unsatisfactory cases between both methods, although higher for Liqui-PREPTM, was not statistically significant (p=0.054). The correlation was moderate (0503; p<0.006 [0.1765­0.8298]). Conclusion: The cytologic atypia is common among MSM HIV (+), and the anal conventional cytology and liquid by Liqui-PREPTM cytology are equivalent, although they are more unsatisfactory in the latter technique.

RESUMO

Introdução: As lesões anais parecem ter uma história natural, que se assemelha às de lesões de colo uterino, com sinais que precedem a invasão. As alterações citológicas do epitélio anal induzidas pelo HPV podem ser detectadas por citologia, um método de rastreio considerado efetivo. Objetivo: Identificar a frequência de atipias epiteliais nos resultados da citologia convencional comparando amostras anais pela tecnologia Liqui-PREP® em homens HIV positivos. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico de 33 homens que fazem sexo com homens (HSH), HIV positivos e anorreceptivos atendidos no Hospital Universitário Gaffrèe e Guinle (HUGG), Rio de Janeiro, no período de junho a julho de 2016. Os pacientes foram submetidos à coleta de amostras anais para citologia convencional e citologia Liqui-PREP®. Para significância de achados, foi usado o teste exato de Fisher com intervalo de confiança de 95%, e para concordância entre os dois métodos citológicos, foi utilizado o índice de Kappa. Resultados: A idade variou de 23 a 60 anos (média=39,06). A contagem de células CD4 foi entre 200 e 500/mm3 para 16 (48,5%) e 13 (39,4%) dos casos analisados, e 50% tinham o diagnóstico de HIV há mais de seis anos. Na citologia convencional, um caso foi considerado insatisfatório (3%). Entre os casos considerados satisfatórios, 9 (28,1%) foram diagnosticados como células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (ASC-US); 4 (12,5%) como lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL); 2 (6,3%) como células escamosas atípicas não sendo possível excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) e 2 (6,3%) como lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Pelo método Liqui-PREP®, 7 casos foram considerados insatisfatórios (21,2%). Entre os casos satisfatórios, 7 como ASC-US (26,9%); 4 (15,4%) como ASC-H; 2 (7,7%) como LSIL e 2 (7,7%) como HSIL. A diferença de insatisfatório entre os métodos, embora maior para Liqui-PREP®, não foi estatisticamente significativa (p=0,054). A concordância foi moderada (0,503; p<0,006 [0,1765­0,8298]). Conclusão: É frequente a atipia citológica entre HSH HIV (+), e as citologias anal convencional e em meio líquido pela técnica Liqui-PREPTM se equivalem, embora sejam mais insatisfatórias na técnica citológica Liqui-PREP®.