Caracterización de pacientes con trauma esplénico atendidos en un hospital de tercer nivel entre enero de 2000 y diciembre de 2017 / Characteristics of splenic trauma patients treated at a level III hospital between January 2000 and December 2017

RESUMEN

Introducción. Es frecuente (46 %) que la lesión esplénica se acompañe de otra lesión visceral concomitante, con una alta tasa de morbimortalidad. La evolución de las técnicas para el abordaje de estas lesiones incluye procedimientos quirúrgicos, intervencionistas y de manejo expectante. Métodos. Se trata de un estudio con cohorte única retrospectiva y observacional. Se incluyeron pacientes mayores de 13 años de edad con trauma esplénico, atendidos entre enero de 2000 y diciembre de 2017. Se describieron las características relacionadas con el proceso de atención.Resultados. Se identificaron 116 pacientes con trauma esplénico, el 85,2 % de ellos hombres, con una edad promedio de 26 años. El 75,9 % de los pacientes presentaba lesiones concomitantes; las más frecuentes fueron de diafragma (31,0 %), de hígado (17,2 %) y de riñón (11,2 %). Los mecanismos de lesión más frecuentes fueron por arma corto-punzante (29,3 %), por arma de fuego (22,4 %) y por accidentes de tránsito (22,4 %). La gravedad fue clasificada como de grado V en el 24,1 % de los pacientes y de grado I en el 23,3 %. Se practicó esplenectomía total en el 39,7 % de los pacientes y el 15,2 % fue manejado de forma conservadora. La mortalidad fue del 4,3 %, tres casos en el posoperatorio inmediato (menos de 24 horas) y dos en la primera semana postoperatoria. Discusión. El manejo conservador de las lesiones esplénicas de poca gravedad es una estrategia segura y efectiva, con una tasa de fracaso de menos del 5 %. El abordaje quirúrgico se reserva para lesiones de mayor gravedad y su relación con otros órganos lesionados, con una mayor morbimortalidad (63 %)

ABSTRACT

Introduction. Splenic injuries are usually accompanied by another concomitant visceral lesion (46 %), with a high rate of morbidity and mortality. The evolution of techniques for approaching these injuries includes surgical, interventional and expectant management procedures.Methods. Retrospective, observational single cohort study. Patients older than 13 years of age with splenic trauma who were treated between January 2010 and December 2017 were included. The characteristics related to the care process were described.Results. 116 patients with splenic trauma were identified, 85,2 % were men and the average age was 26 years. Concomitant lesions were identified in 75,9% of patients, the most common were diaphragm (31 %), liver (17,2 %), and kidney (11,2 %). The most common mechanisms of injury were stab wounds (29,3 %), gunshot wounds (22,4 %), and motor vehicle collisions (22,4 %). Severity was classified as grade V in 24,1 % of patients and grade I in 23,3 %. Total splenectomy was performed in 39,7 % of patients and 15,2 % was conservatively managed. Mortality was 4,3 %, three cases in the immediate postoperative period (within 24 hours) and two in the first week postoperative week. Discussion. Conservative management of low-grade splenic injuries is a safe and effective strategy, with a failure rate of less than 5 %. Surgical approach is reserved for injuries with greater severity and their relationship with other injured organs, with greater morbidity and mortality (63 %)