Una revisión sistemática de la terapia endovascular en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico / A systematic review of endovascular therapy in patients with ischemic stroke

RESUMEN

Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia de la terapia endovascular comparado con el manejo estándar. Criterios de inclusión Ensayos clínicos aleatorizados que incluyan a pacientes adultos mayores de 18 años, haber sufrido accidente cerebrovascular isquémico manejados con terapia endovascular en comparación con manejo médico. Métodos: Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos MEDLINE, the Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed, HINARI, EMBASE; Cochrane Injuries group y lista de referencia de los artículos. Resultados: La trombectomía se asoció con disminución de la mortalidad (OR 0,78, IC del 95% 0,63-0,95 p= 0,01), aumento de la tasa de revascularización (OR 6,16, IC del 95% 4,39-8,64 p= <0,0001), mejoría de desenlace funcional (OR 1,78, IC del 95% 1,52 ­ 2,08 p= <0,0001). No hubo diferencia en cuanto a la recurrencia de isquemia cerebral ni de la aparición de hemorragia intracerebral (OR 0,86, IC del 95% 0,51 ­ 1,47 p= 0,59; OR 1,13, IC del 95% 0,79 ­ 1,62 p= 0,5, respectivamente). Conclusiones: La terapia endovascular comparada con la fibrinólisis endovenosa mejora el pronóstico funcional, aunque se necesitan más estudios.

ABSTRACT

Objective: Systematically review the evidence of endovascular therapy compared with standard management. Inclusion criteria Randomized clinical trials that include adult patients older than 18 years, have suffered an ischemic stroke managed with endovascular therapy compared to medical management. Methods: The search is performed in the following databases MEDLINE, the Central Registry of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed, HINARI, EMBASE; Cochrane Injury Group and reference list of articles. Results: Thrombectomy was associated with decreased mortality (OR 0.78, 95% CI 0.63-0.95 p = 0.01), increased revascularization rate (OR 6.16, CI 95% 4.39-8.64 p = <0.0001), improvement in functional outcome (OR 1.78, 95% CI 1.52 - 2.08 p = <0.0001). There was no difference in the recurrence of cerebral ischemia or the appearance of intracerebral hemorrhage (OR 0.86, 95% CI 0.51 - 1.47 p = 0.59, OR 1.13, 95% CI % 0.79 - 1.62 p = 0.5, respectively). Conclusions: Endovascular therapy compared with the treatment of fibrinolysis improves functional prognosis