Recommendation of the best site based on the distribution pattern of extramuscular and intramusular nerves for gluteal muscle injection / Recomendación del mejor sitio para la inyección del músculo glúteo basado en el patrón de distribución de los nervios extramusculares e intramusculares

ABSTRACT

To reveal the extra- and intramuscular nerve distribution patterns of the gluteus maximus, medius, and minimus, and to provide guidance for gluteal muscle injection in order to avoid nerve injury. Ten adult and 10 child cadavers were used. The superior and inferior gluteal nerves innervating the gluteus maximus, medius, and minimus were dissected, exposed, and sutured in-situ on the muscle. The three gluteal muscles were removed, and the distribution patterns of the intramuscular nerves were revealed by modified Sihler's nerve staining. The nerve distribution pattern was returned to the corresponding position in the body, and the patterns in the four quadrants of the buttock were analyzed. There were 3-12 extramuscular nerve branches of the gluteus maximus, medius, and minimus. After entering the muscle, these nerve branches arborized and anastomosed to form an arc-shaped, nerve-dense zone. The nerve distribution was most dense in the inferomedial region of the superolateral quadrant and the inferolateral region of the superomedial quadrant of the buttocks. The nerve distribution was relatively dense in the inferolateral region of the superolateral quadrant, and the medial region of the inferomedial quadrant. An arc-shaped, nerve-sparse zone in the superolateral and superomedial quadrants near the lower iliac crest accounted for about two-fifths of the two quadrants' limits. The arc-shaped, nerve-sparse zone in the superolateral quadrant is the preferred injection site, and the superomedial quadrant near the lower iliac crest is also recommended as a gluteal intramuscular injection region, free from nerve injury.

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue revelar los patrones de distribución nerviosa extramusculat e intramuscular de los músculos glúteo máximo, medio y mínimo y proporcionar orientación para la inyección en la región glútea con el propósito de evitar lesiones nerviosas. Se utilizaron diez cadáveres adultos y diez niños. Los nervios glúteos superior e inferior que inervan a los músculos glúteo máximo, medio y mínimo fueron disecados, expuestos y suturados in situ en el músculo. Se extirparon los tres músculos glúteos y se revelaron los patrones de distribución de los nervios intramusculares mediante la tinción nerviosa de Sihler modificada. El patrón de distribución nerviosa se devolvió a la posición correspondiente en el cuerpo y se analizaron los patrones en los cuatro cuadrantes de la región glútea. Se encontraron 3 a 12 ramos nerviosos extramusculares de los músculos glúteo máximo, medio y mínimo. Después de ingresar al músculo, estas ramas nerviosas se arborizaron y anastomizaron para formar una zona densamente nerviosa en forma de arco. La distribución nerviosa fue de mayor densidad en la región inferomedial del cuadrante superolateral y en la región inferolateral del cuadrante superomedial de la región glútea. La distribución nerviosa era relativamente densa en la región inferolateral del cuadrante superolateral y en la región medial del cuadrante inferomedial. Una zona en forma de arco en los cuadrantes superolateral y superomedial y con escasa inervación, cerca de la cresta ilíaca representaba una parte de los límites de los dos cuadrantes. La zona de poca inervación en forma de arco en el cuadrante superolateral es el sitio de inyección preferido, y el cuadrante superomedial próximo a la cresta ilíaca también se recomienda como una región de inyección intramuscular glútea, libre de lesión nerviosa.