Displasia fibrosa de columna lumbar en una mujer de mediana edad: Presentación de un caso / Fibrous dysplasia of the lumbar spine in a middle-aged woman. Case presentation

RESUMEN

La displasia fibrosa es una lesión ósea benigna caracterizada por el desarrollo anormal del tejido fibroso de disposición arremolinada, con trabéculas de hueso inmaduro no laminar. Se distinguen dos formas monostótica y poliostótica. El compromiso de columna vertebral se asocia, con más frecuencia, a la variedad poliostótica; la forma monostótica es infrecuente. Presentamos a una mujer de 46 años que consultó por lumbocruralgia derecha de dos meses de evolución, con diagnóstico definitivo de displasia fibrosa de columna lumbar. Los estudios por imágenes mostraron una lesión monostótica lítico-quística con tabiques internos localizada en el arco posterior de la quinta vértebra lumbar. Sus características en los estudios por imágenes sugirieron un quiste óseo aneurismático, mientras que la anatomía patológica fue reveladora frente al diagnóstico final de displasia fibrosa. Los síntomas menores y la ausencia de complicaciones llevaron a indicar un tratamiento conservador. Si bien el compromiso de columna lumbar por displasia fibrosa monostótica es infrecuente, debería considerarse entre los diagnósticos diferenciales de una lesión lítica solitaria en dicha localización. No obstante, no se descarta mediante histopatología que pueda tratarse de un caso de coexistencia de displasia fibrosa y quiste óseo aneurismático o que la displasia fibrosa se haya desarrollado sobre un quiste óseo aneurismático. Nivel de Evidencia IV

ABSTRACT

Fibrous dysplasia (FD) is a benign skeletal disorder characterized by abnormal development of fibrous tissue in a whorled pattern and containing trabeculae of immature non-lamellar bone. FD has two forms of clinical presentations monostotic and polyostotic. Spinal involvement is seen mostly in the polyostotic form and is very unusual in the monostotic form. We present a 46-year-old woman that complained of right low back pain with a 2-month evolution. The definitive diagnosis was FD of the lumbar spine. Imaging testing revealed a lytic-cystic monostotic lesion with internal septa located in the posterior arch of the fifth lumbar vertebra, suggestive of Aneurysmal Bone Cyst (ABC). However, the anatomical pathology revealed FD as the final diagnosis. Conservative treatment was undertaken due to minimal symptoms and the absence of complications. Although monostotic FD of lumbar spine is rare, it should be taken into account among the differential diagnoses of a single osteolytic lesion. However, histopathology testing cannot rule out the coexistence of FB and ABC or a setting of FB secondary to an ABC. Level of Evidence IV