Epidemiología, tratamiento y mortalidad en pacientes infectados por enterobacterias productoras de carbapenemasas: estudio retrospectivo / Epidemiology, treatment and mortality in infection by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: retrospective study
Rev. chil. infectol
;
37(3): 295-303, jun. 2020. tab, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: biblio-1126122
RESUMEN
Resumen Introducción:
Las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) suponen un reto para la salud pública y la práctica clínica.Objetivo:
Analizar la epidemiología, el tratamiento y la mortalidad en pacientes infectados por EPC. Material yMétodos:
Análisis retrospectivo de 163 pacientes infectados por EPC en un hospital universitario desde julio de 2013 a octubre de 2015.Resultados:
Klebsiella pneumoniae fue aislada en 95,1% de los casos, y la mayoría de las carbapenemasas pertenecían al grupo OXA-48 (93%). La adquisición fue nosocomial en 124 casos (77%), asociada a cuidados sanitarios en 30 (18,6%), y 7 (4,3%) fueron de adquisición comunitaria. Las infecciones más frecuentes fueron las del tracto urinario (48,4%) y las respiratorias (19,5%). Aproximadamente, la mitad de los pacientes recibieron monoterapia antimicrobiana. La tasa de mortalidad a los 30 días fue de 23,3%. El análisis multivariante identificó que la presencia de shock séptico al diagnóstico (OR 4,2; IC 95% 1,5-11) estaba asociada de manera independiente con mayor mortalidad en el primer mes, sin lograr identificar asociación con el tratamiento antimicrobiano inapropiado.Discusión:
Son necesarios más estudios para aclarar si el tratamiento antimicrobiano de las infecciones por EPC debe ser combinado o si podría ser suficiente la monoterapia en infecciones leves.ABSTRACT
Abstract Background:
Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) has become a significant problem in terms of public health and clinical outcome.Objective:
To assess the epidemiology, treatment and mortality in patients with infection due to CPE. Material andMethods:
A retrospective analysis of 163 patients with CPE infection was carried out in a university hospital from July 2013 to October 2015.Results:
A total of 163 patients were included over the study period. Klebsiella pneumoniae was isolated in 95.1% of cases, and most of carbapenemases belonged to the OXA-48 group (93.0%). Acquisition was nosocomial in 124 cases (77.0%), healthcare-associated in 30 (18.6%), and 7 cases (4.3%) were community-acquired. The most frequent infections identified in this study were urinary tract (48.4%) and respiratory (19.5%) infections. Approximately half of the patients received antibiotic monotherapy. The 30-day mortality rate was 23.3%. Multivariate analysis revealed that the presence of septic shock at diagnosis (OR 4.2; IC 95% 1.5-11) was independently associated with an increase in death during the first month, unable to identify association with inappropriate antibiotic treatment.Discussion:
Further studies are needed to clarify whether antibiotic treatment of EPC infections should be combined or if monotherapy might be sufficient in mild infections.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Enterobacteriaceae Infections
/
Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae
Type of study:
Observational study
/
Risk factors
/
Screening study
Limits:
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Rev. chil. infectol
Journal subject:
Communicable Diseases
Year:
2020
Type:
Article
Affiliation country:
Spain
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario La Princesa/ES
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