Prevalence of neurolupus in a Colombian cohort / Prevalencia de neurolupus en una cohorte colombiana

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Systemic lupus erythematosus (SLE) can affect the nervous system and present a variety of neurological and psychiatric syndromes but the prevalence of neuropsychiatric manifestations in Colombia is unknown. Methods: Cross-sectional study. Patients were assessed by the department of rheumatology between 2010 and 2013 and included randomly chosen subjects over 18 years of age. Prevalence of neurological manifestations was calculated using a confidence interval of 95%. SLE disease activity index was used as baseline to compare statistically with activity, neurological manifestations and fatality. Mann-Whitney U test was used for quantitative variables, while chi-square test was used for qualitative variables. Results: 306 subjects initially entered into the study, 274 were analyzed, 89.1% were women with a median age of 43 years (interquartile range 23). Prevalence of neuropsychiatric manifestations was 26.2% (95% CI 21.2-31%). The most common symptoms were headache (13.1%; 95% CI 9.1-17.2%), cerebrovascular disease (8%; 95% CI 5.1-11.3%), acute confusional state (6.6%; 95% CI 4-9.1%), seizure disorders (4.7%; 95% CI 2.6-7.3%), and aseptic meningitis (2.2%; 95% CI 0.7-4%); autonomic neuropathy, polyneuropathy, and myelopathy each occurred at 0.7% (95% CI 0-1.8%). Patients with neuropsychiatric manifestations had severe disease activity (45.8%) and (31.9%) had moderate disease activity. Conclusions: In hospitalized patients diagnosed with SLE, NPS manifestations can occur in up to 26% of cases, the most frequent being headache, cerebrovascular disease, acute confusional state, seizures, and aseptic meningitis and the most frequent treatment being systemic steroids. Prospective studies are required to determine their prognostic implications in this group of patients.

RESUMEN

Resumen Antecedentes El lupus eritematoso sistémico (LES) puede afectar el sistema nervioso con una amplia variedad de síndromes psiquiátricos y neurológicos. La prevalencia de manifestaciones neuropsiquiátricas en Colombia es desconocida. Métodos: Estudio de cohorte transversal. A partir de la revisión del sistema de información del hospital se obtuvieron datos de los pacientes con diagnóstico de LES, mayores de 18 años, que fueron valorados por reumatología entre 2010 y 2013. Se utilizó un muestreo aleatorio del listado de sujetos con diagnóstico de lupus en el hospital, se calculó la prevalencia de manifestaciones neurológicas con IC 95%, se realizaron cruces exploratorios entre la actividad de la enfermedad por SLEDAI y las manifestaciones neurológicas, y desenlace de fallecimiento. Resultados: De 306 sujetos ingresados al estudio se llevaron al análisis final 274 individuos, de los cuales el 89,1% fueron mujeres; la mediana de edad fue de 43 años (RIQ 23); la prevalencia de manifestaciones neuropsiquiátricas fue del 26,2% (IC 95% 21,2-31). Los síntomas neurológicos en orden descendente incluyen cefalea (13,1%; IC 95% 9,1-17,2), enfermedad cerebrovascular (8%; IC 95% 5,1-11,3), estado confusional agudo (6,6%; IC 95% 4-9,1), trastornos convulsivos (4,7%; IC 95% 2,6-7,3), meningitis aséptica (2,2%; IC 95% 0,7-4), neuropatía autonómica, polineuropatía y mielopatía (presentes en el 0,7%; IC 95% 0-1,8). Dentro de la población con manifestaciones neuropsiquiátricas se encontró que el 45,8% tenía actividad severa de la enfermedad y el 31,9% actividad moderada. Conclusiones: En pacientes hospitalizados con diagnóstico de LES las manifestaciones neuropsiquiátricas pueden ocurrir hasta en el 26% de los casos; las más frecuentes son cefalea, enfermedad cerebrovascular, estado confusional agudo, convulsiones y meningitis aséptica, y el tratamiento más frecuente son los esteroides sistémicos. Se requieren estudios prospectivos para determinar sus implicaciones pronósticas en este grupo de pacientes.