Fístula gastroesplénica por linfoma de células B. Reporte de un caso / Gastro-splenic fistula due to B-cell lymphoma. Case report

RESUMEN

RESUMEN El absceso esplénico es una patología poco frecuente; su incidencia es baja (0,2 a 0,7%)1,2; por tanto, es importante individualizar el tratamiento, buscar su causa y ofrecer al paciente el mejor manejo. Hasta hace algunos años, un absceso esplénico se lo trataba siempre mediante esplenectomía; sin embargo, actualmente, debido a la importante función inmunitaria del bazo, su extirpación quirúrgica es la última alternativa. Inicialmente, se debe intentar tratamiento médico con antibióticos de amplio espectro; luego probablemente se requiera pensar en el drenaje guiado por tomografía y, finalmente, la tercera opción es la esplenectomía. En este artículo presentamos el caso de un paciente con un absceso esplénico grande (aproximadamente 550 ml) del polo superior, secundario a un linfoma esplénico abscedado que fistulizó hacia el fondo gástrico. A propósito de este paciente, revisamos la literatura médica y realizamos algunas recomendaciones para el manejo de esta patología.

ABSTRACT

ABSTRACT Splenic abscess is a rare condition with a low incidence (0,2 to 0,7%). It is important to individualize treatment, seek its source and offer the patient the best management. Until a few years ago a splenic abscess was always treated with splenectomy. Nowadays, due to the important immune function of the spleen surgical removal is the last alternative. Initially medical treatment with broad spectrum antibiotics should be attempted. The next step is usually tomography-guided drainage. The last step used if other methods fail is splenectomy. In this article we present a case of a patient with a large splenic abscess (550 ml approximately) from the upper pole secondary to B cell lymphoma that fistulized towards the gastric fundus. We reviewed the current medical literature regarding this pathology and the current treatment algorithm.Keywords splenic abscess, B cell lymphoma, gastrosplenic fistula.