Associação entre periodontite e doença renal crônica ­ revisão sistemática / Association of periodontitis with chronic renal disease - systematic review

RESUMO

A periodontite e a doença renal crônica são patologias multifatoriais associadas entre si pelo aumento de mediadores inflamatórios tais como IL-6, proteína C-reativa (PCR) e pró-hepcidina e\ou pela presença de bactérias no biofilme subgengival que podem penetrar a corrente sanguínea e afetar órgãos distantes. Essa relação fisiopatológica faz com que a periodontite se torne um fator de risco não tradicional para a doença renal crônica. O presente estudo visa fazer uma revisão sistemática sobre a associação da periodontite com a doença renal crônica, buscando esclarecer se a DRC, uma vez instalada, pode progredir mais rapidamente em pacientes com periodontite, e se a severidade da doença periodontal é maior nos pacientes com doença renal crônica. As buscas foram realizadas através dos bancos de dados PubMed e Scielo, com estudos do tipo "cross sectional", "case control'' e "cohort studies", que realizaram avaliação periodontal em pacientes com doença renal crônica através dos exames de profundidade de sondagem e perda de inserção, em todos os dentes erupcionados e em 6 sítios por dente. De 203 artigos encontrados, 7 estudos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos nesta revisão. Apesar das limitações do presente estudo, pode se concluir que os pacientes submetidos ao tratamento de hemodiálise apresentam maior prevalência e maior severidade de periodontite e têm uma condição bucal mais precária, do que os indivíduos controle. Não é possível afirmar, contudo, que os pacientes com inflamação periodontal sejam mais suscetíveis à doença renal (AU)

ABSTRACT

Periodontitis and chronic kidney disease are multifactorial pathologies associated with the increase of pro-inflammatory markers such as IL-6, C-reactive protein (CRP) and pro hepcidinand\or with the presence of subgingival biofilm bacteria that can reach the bloodstream and colonize distant organs. This pathophysiological association justify why periodontitis can be a nontraditional risk factor to chronic kidney disease. This study aims to do a systematic review of the association between periodontitis and chronic kidney disease, considering the clinical studies selected for this purpose. The electronical search in Pubmed and Scielo databases included "cross sectional", "case control'' e "cohort studies", that evaluated periodontal disease and chronic kidney disease through probing pocket depth and clinical attachment level, in 6 sites per tooth, in all erupted teeth. Of the 203 citations comprised in this review, seven studies fulfilled the inclusion criteria. Despite the limitations of this study, it can be concluded that patients undergoing hemodialysis treatment are more susceptible to periodontitis and had poor bucal health, when compared to the control group. There is no evidence that the periodontal patients are more susceptible to chronic kidney disease.(AU)