Randomized controlled trial of limited fasciectomy with injection of adipose graft for dupuytrens disease / Estudo comparativo randomizado de enxerto de gordura para a doença de dupuytren

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Dupuytren's disease is a genetic disorder related to the proliferation of myofibroblasts. The pluripotent property of stem cells present in adipose tissue inhibits myofibroblast proliferation. Our study sought to evaluate the effect of stem cell-rich fat grafts in patients that underwent limited fasciectomy. Methods: We studied 45 patients, in a single-blind, prospective, randomized clinical trial. All patients underwent limited fasciectomy. In one group, fat graft was injected. Results: The total passive extension deficit results did not exhibit a significant difference. Fat group exhibited worse functional score at 6 months and 1 year postoperatively, such as higher complication rates (43%), when compared with control group (8%), and more pain at 6 weeks follow-up. Conclusion: Fat grafting associated with limited fasciectomy promotes worse functional results compared to conventional limited fasciectomy in the short term. However, long-term results and recurrence rates should be further assessed. Level of Evidence II, Prospective comparative study.

RESUMO

RESUMO Objetivo: A moléstia de Dupuytren (MD) está associada a um distúrbio genético relacionado à proliferação de miofibroblastos. Acredita-se que a propriedade totipotente das células-tronco, presentes no tecido adiposo, seria capaz de inibir a formação dos miofibroblastos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do enxerto de gordura, rico em células-tronco, nos pacientes com MD, submetidos à fasciectomia parcial. Métodos: Estudamos 45 pacientes, em um ensaio clínico prospectivo, randomizado e cego. No grupo-controle, era realizada apenas a fasciectomia parcial. No grupo com gordura, era realizada a fasciectomia parcial e injetado o enxerto de gordura. Os desfechos foram avaliados pelo Déficit de Extensão Passiva Total (DEPT) e escore funcional Brief Michigan Hand Questionnaire (BMHQ). Resultados: Os resultados do déficit de extensão passiva total não apresentaram diferença significativa. O grupo com gordura apresentou pior escore funcional após 6 meses e 1 ano, como maiores taxas de complicações (43%) em comparação ao grupo controle (8%) e mais dor com 6 semanas de seguimento. Conclusão: O uso de enxerto de gordura associado à fasciectomia parcial promove piores resultados funcionais em comparação com a fasciectomia parcial convencional, a curto prazo. No entanto, a recidiva e os resultados a longo prazo devem ser avaliados. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo comparativo.