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Pedicle morphology in scoliosis: classification agreement for pre-operative evaluation / Morfologia do pedículo na escoliose: concordância na classificação para avaliação pré-operatória / Morfología del pedículo en la escoliosis: concordancia de clasificación para evaluación prequirúrgica
ALMEIDA, LUIZ EDUARDO PEREIRA COSTA ASSIS DE; SILVA, LUIS EDUARDO CARELLI TEIXEIRA DA; CASTRO, CAIQUE JAUHAR DE; FONSECA, GIULIANA VASCONCELOS DE SOUZA; VITAL, ROBSON TEIXEIRA; JARDIM, MÁRCIA MARIA RODRIGUES.
  • ALMEIDA, LUIZ EDUARDO PEREIRA COSTA ASSIS DE; Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Rio de Janeiro. BR
  • SILVA, LUIS EDUARDO CARELLI TEIXEIRA DA; Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Rio de Janeiro. BR
  • CASTRO, CAIQUE JAUHAR DE; Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Rio de Janeiro. BR
  • FONSECA, GIULIANA VASCONCELOS DE SOUZA; Hospital Naval Marcílio Dias. Instituto de Pesquisas Biomédicas. Rio de Janeiro. BR
  • VITAL, ROBSON TEIXEIRA; Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Rio de Janeiro. BR
  • JARDIM, MÁRCIA MARIA RODRIGUES; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Postgraduate Program in Neurology. Rio de Janeiro. BR
Coluna/Columna ; 19(3): 176-179, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1133576
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives Although Watanabe morphological classification is well known, there is no consensus of its use among spine surgeons. We propose an analysis of the Watanabe classification by three observers, one senior and two recently graduated orthopedic spine surgeons, and its applicability in pre-operative evaluation. Methods An intraobserver and interobserver analysis of the classifications of 937 thoracic pedicles among 55 scoliosis patients treated surgically in two institutions. The average age at time of surgery was 16.3 years (10- 50 years). The etiologies of the scoliosis were idiopathic (n= 47), congenital (n=4), syndromic (n= 3) and neuromuscular (n=1). The mean Cobb angle was 67 degrees (41- 120º). The evaluation of the thoracic pedicle was performed using pre-operative CT images. Results A total of 937 pedicles were classified by three observers with percentages of 47.5% type A, 28.6% type B, 17.1% type C and 6.9% type D for the total pedicles, convex and concave. Intraobserver agreement was fair to almost perfect (kappa 0.34 to 0.92) and interobserver agreement was fair to moderate (kappa 0.33 to 0.59) with statistical significance of p<0.001. Conclusion Watanabe classification remains a good method for predicting intraoperative difficulties, and has better agreement as the surgeon becomes more experienced. Level of evidence II; Prognostic Studies.
RESUMO
RESUMO Objetivo A classificação morfológica dos pedículos descrita por Watanabe, apesar de bem conhecida, não é consenso entre os cirurgiões de coluna. Propomos uma análise da classificação por três observadores, um sênior e dois cirurgiões de coluna recém-graduados, e sua aplicabilidade na avaliação pré-operatória. Métodos Foi realizada uma análise intraobservador e interobservador das classificações de Watanabe de 937 pedículos em 55 pacientes com escoliose, tratados cirurgicamente em duas instituições. A média de idade no momento da cirurgia foi de 16,3 anos (10 a 50 anos). As etiologias da escoliose foram idiopática (n = 47), congênita (n = 4), sindrômica (n = 3) e neuromuscular (n = 1). O ângulo médio de Cobb foi de 67 graus (41º a 120º). A avaliação dos pedículos torácicos foi realizada com imagens pré-operatórias de tomografia computadorizada. Resultados Três observadores classificaram 937 pedículos côncavos e convexos, evidenciando 47,5% do tipo A; 28,6% do tipo B; 17,1% do tipo C e 6.9% do tipo D. A concordância intraobservador foi de razoável a quase perfeita (kappa 0,34 a 0,92) e concordância interobservador foi de razoável a moderada (kappa 0,33 a 0,59), com significância estatística de p < 0,001. Conclusões A classificação de Watanabe pode ser considerada um bom método para prever dificuldades intraoperatórias e apresenta melhor concordância à medida que o cirurgião se torna mais experiente. Nível de Evidência II; Estudos Prognósticos.
RESUMEN
RESUMEN Objetivo La clasificación morfológica de los pedículos descrita por Watanabe, a pesar de ser bien conocida, no es consenso entre los cirujanos de columna. Proponemos un análisis de la clasificación por 3 observadores, un sénior y dos cirujanos de columna recién graduados, y su aplicabilidad en la evaluación prequirúrgica. Método Fue realizado un análisis intraobservador e interobservador de las clasificaciones de Watanabe de 937 pedículos en 55 pacientes con escoliosis, tratados quirúrgicamente en dos instituciones. El promedio de edad en el momento de la cirugía fue de 16,3 años (10-50 años). Las etiologías de la escoliosis fueron idiopática (n=47), congénita (n=4), sindrómica (n=3) y neuromuscular (n=1). El ángulo promedio de Cobb fue de 67 grados (41º a 120º). La evaluación de los pedículos torácicos fue realizada con imágenes prequirúrgicas de tomografía computada. Resultados Tres observadores clasificaron 937 pedículos cóncavos y convexos, evidenciando 47,5% tipo A, 28,6% tipo B, 17,1% tipo C y 6,9% tipo D. La concordancia intraobservador fue de razonable a casi perfecta (kappa 0,34 a 0,92)y la concordancia interobservador fue de razonable a moderada (kappa 0,33 a 0,59) con una significancia estadística de p<0,001. Conclusiones La clasificación de Watanabe puede ser considerada un buen método para prever dificultades intraquirúrgicas y presenta mejor concordancia a medida que el cirujano se vuelve más experimentado. Nivel de Evidencia II; Estudios Pronósticos.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pedicle Screws Limits: Humans Language: English Journal: Columna Journal subject: Orthopedics / Traumatology Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Naval Marcílio Dias/BR / Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia/BR / Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro/BR

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MEDLINE

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LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pedicle Screws Limits: Humans Language: English Journal: Columna Journal subject: Orthopedics / Traumatology Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Naval Marcílio Dias/BR / Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia/BR / Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro/BR