Prevalencia de lesiones ateroscleróticas carotídeas en radiografía panorámica y su relación con factores de riesgo cardiovascular en brasileños / Prevalence of atherosclerotic carotid lesions on panoramic radiography and relationship with cardiovascular risk factors in Brazilians

RESUMEN

RESUMEN Aunque la radiografía panorámica no es una prueba de diagnóstico inicial para detectar la aterosclerosis carotídea, no podemos ignorar su valor al ver estas lesiones como hallazgos incidentales que pueden ser grandes aliados en el diagnóstico temprano y la prevención de eventos vasculares graves. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de calcificaciones en la bifurcación de la arteria carótida en las radiografías panorámicas de rutina como principio diagnóstico, así como su relación con los factores de riesgo cardiovascular en individuos brasileños. Se analizaron 449 exámenes de radiografía panorámica de la base de datos del Departamento de Radiología de la Facultad de Odontología de Piracicaba, UNICAMP, São Paulo, Brasil. Después de obtener mediciones de la presión arterial e información sobre el tabaquismo y las enfermedades sistémicas, fue buscado en la radiografía panorámica la presencia o ausencia de la masa radiopaca en las regiones de las vértebras cervicales C3-C4. En el caso de una imagen sugestiva de ateroma, se realizó una radiografía anteroposterior para confirmar el diagnóstico. Aplicamos la prueba estadística de Chi-cuadrado con distribución normal y muestras independientes y aleatorias con un intervalo de confianza del 95 %. La confirmación de calcificaciones carotideas se produjo en el 8,5 % de la población de estudio (38 casos). No encontramos ninguna relación entre la presencia de calcificaciones con el tabaquismo, con el sexo o con datos previos de antecedentes familiares. Sin embargo 49,1 % de los casos estaban por encima de sesenta años y tenía asociación significativa con la hipertensión (P = 0,006). El mayor riesgo se presenta en pacientes ancianos hipertensos y, por lo tanto, hacemos hincapié en la importancia de una observación minuciosa de las radiografías panorámicas en la búsqueda de cualquier alteración de la anatomía normal y si es así, proceder con la derivación lo antes posible para un diagnóstico concluyente por parte de un especialista, pudiendo así ayudar en la prevención de episodios vasculares graves.

ABSTRACT

SUMMARY: Although panoramic radiography is not an initial diagnostic test for detecting carotid atherosclerosis, we cannot ignore its value in viewing these lesions as incidental findings that can be great allies in early diagnosis and prevention of serious vascular events. The aim was to evaluate the prevalence of calcifications in the bifurcation of the carotid artery on routine panoramic radiographs as a diagnostic principle, as well as its relationship with cardiovascular risk factors in Brazilians. We analyzed 449 panoramic radiography exams from the database of the Department of Radiology of the Faculty of Dentistry of Piracicaba, UNICAMP, São Paulo, Brazil. After obtaining blood pressure measurements and information on smoking and systemic diseases, the researcher observed on the panoramic radiograph, the presence or absence of the radiopaque mass in the regions of the cervical vertebrae C3-C4. In the case of a suggestive image of atheroma, an anteroposterior radiography was performed to confirm the diagnosis. The Chi-square test of normal distribution for independent and random samples with a 95 % confidence interval was applied to the data. Confirmation of carotid calcifications occurred in 8.5 % of the study population (38 cases). We did not find any relationship between the presence of calcifications with smoking, sex or previous family history. However, 49.1 % of cases occurred above sixty years old and there was a significant relationship with hypertension (P = 0.006). The greatest risk was presented in elderly and hypertensive patients, so we highlight the importance of a thorough observation by the dentist of panoramic radiographs to detect any alteration of the normal anatomy and in the positive case, proceed with the referral as soon as possible for a conclusive diagnosis by a specialist, being able to thus assist in the prevention of severe vascular episodes.