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Functional echocardiography training in the neonatal intensive care unit: comparing measurements and results with the pediatric cardiologist / Treinamento em ecocardiografia funcional na unidade de terapia intensiva neonatal: comparando as medidas e resultados com o cardiologista pediátrico
Divisão de CardiologiaZamith, Marina Maccagnano; Divisão de NeonatologiaFigueira, Simone de Araujo Negreiros; Divisão de NeonatologiaOliveira, Allan Chiaratti de; Divisão de NeonatologiaMetolina, Cristiane; Divisão de NeonatologiaCastro, Junia Sampel de; Divisão de NeonatologiaSantos, Cristina Nunes dos; Divisão de NeonatologiaCapo, Ana Leticia de Oliveira Abrahão de; Divisão de CardiologiaMoisés, Valdir Ambrósio.
  • Divisão de CardiologiaZamith, Marina Maccagnano; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Medicina. Divisão de CardiologiaZamith, Marina Maccagnano. São Paulo. BR
  • Divisão de NeonatologiaFigueira, Simone de Araujo Negreiros; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Pediatria. Divisão de NeonatologiaFigueira, Simone de Araujo Negreiros. São Paulo. BR
  • Divisão de NeonatologiaOliveira, Allan Chiaratti de; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Pediatria. Divisão de NeonatologiaOliveira, Allan Chiaratti de. São Paulo. BR
  • Divisão de NeonatologiaMetolina, Cristiane; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Pediatria. Divisão de NeonatologiaMetolina, Cristiane. São Paulo. BR
  • Divisão de NeonatologiaCastro, Junia Sampel de; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Pediatria. Divisão de NeonatologiaCastro, Junia Sampel de. São Paulo. BR
  • Divisão de NeonatologiaSantos, Cristina Nunes dos; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Pediatria. Divisão de NeonatologiaSantos, Cristina Nunes dos. São Paulo. BR
  • Divisão de NeonatologiaCapo, Ana Leticia de Oliveira Abrahão de; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Pediatria. Divisão de NeonatologiaCapo, Ana Leticia de Oliveira Abrahão de. São Paulo. BR
  • Divisão de CardiologiaMoisés, Valdir Ambrósio; Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Medicina. Divisão de CardiologiaMoisés, Valdir Ambrósio. São Paulo. BR
J. pediatr. (Rio J.) ; 96(5): 614-620, Set.-Dec. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS, ColecionaSUS, SES-SP | ID: biblio-1135074
ABSTRACT
Abstract

Objectives:

Functional echocardiography is a valuable tool in the neonatal intensive care unit, but training programs are not standardized. The aim was to report an functional echocardiography training program for neonatologists and to describe the agreement of their measurements with the pediatric cardiologist.

Methods:

Functional echocardiography training lasted 32 h. After training program, the neonatologists performed functional echocardiography in the neonatal intensive care unit and were required to measure left cardiac chambers dimensions, left ventricle systolic function, right and left ventricular output, ductus arteriosus diameter, and flow pattern. Images were recorded by the equipment and reviewed offline by the pediatric cardiologist. The Bland-Altman test was used for quantitative variables and the kappa test, for qualitative variables.

Results:

Twenty-two trained neonatologists performed 100 functional echocardiography exams. Ductus arteriosus identification and flow pattern had substantial agreement (kappa = 0.91 and 0.88, respectively), as well as its diameter (mean difference = 0.04 mm). The mean difference for the aortic root was −1.2 mm; left atrium, 0.60 mm; left ventricle diastolic diameter, −0.90 mm; left ventricle systolic diameter, −0.30 mm. Shortening fraction and ejection fraction correlated well with broad limits of agreement, −2.96% (14.88; −20.82%) and −-3.43% (15.54; −22.40%), respectively. Right and left ventricular output had broad limits of agreement, 16.69 mL/kg/min (222.76; −189.37) and 23.57 mL/kg/min (157.88; −110), respectively. There was good agreement between interpretations of normal or low cardiac output (76.7% for right ventricular output; 75.7% for left ventricular output).

Conclusion:

This functional echocardiography training program enabled neonatologists to obtain adequate skills in performing the images, obtaining good agreement with the cardiologist in simple hemodynamic measurements and ductus arteriosus evaluation.
RESUMO
Resumo

Objetivos:

A ecocardiografia funcional é uma ferramenta valiosa na unidade de terapia intensiva neonatal, mas os programas de treinamento não são padronizados. Nosso objetivo foi relatar um programa de treinamento em ecocardiografia funcional para neonatologistas e descrever a concordância de suas medidas com o cardiologista pediátrico.

Métodos:

O treinamento em ecocardiografia funcional durou 32 horas. Após o programa de treinamento, os neonatologistas faziam ecocardiografia funcional na unidade de terapia intensiva neonatal e mediam as dimensões das câmaras cardíacas esquerdas, função sistólica do ventrículo esquerdo, débito cardíaco do ventrículo direito e débito cardíaco do ventrículo esquerdo, diâmetro do canal arterial e o padrão de fluxo. As imagens foram registradas no equipamento e revisadas offline pelo cardiologista pediátrico. O teste de Bland-Altman foi usado para variáveis quantitativas e o teste Kappa para variáveis qualitativas.

Resultados:

Foram feitas por 22 neonatologistas treinados 100 ecocardiografias funcionais. A identificação do canal arterial e o padrão de fluxo apresentaram concordância substancial (Kappa = 0,91 e 0,88, respectivamente), bem como seu diâmetro (diferença média = 0,04 mm). A diferença média foi de -1,2 mm para a raiz da aorta, 0,60 mm para o átrio esquerdo, -0,90 mm para o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo e de -0,30 mm para o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo. A fração de encurtamento e a fração de ejeção apresentaram boas correlações, com amplos limites de concordância, respectivamente -2,96% (14,88; -20,82%) e -3,43% (15,54; -22,40%). Os débitos cardíacos do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo apresentaram amplos limites de concordância, 16,69 mL/kg/min (222,76; -189,37) e 23,57 mL/kg/min (157,88; -110), respectivamente. Houve boa concordância entre a interpretação de débito cardíaco normal ou baixo (76,7% de débito ventricular direito; 75,7% de débito ventricular esquerdo).

Conclusão:

Esse programa de treinamento em ecocardiografia funcional permitiu aos neonatologistas obter habilidades adequadas na realização das imagens, com boa concordância com o cardiologista em medidas hemodinâmicas simples e avaliação do canal arterial.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Cardiologists Type of study: Prognostic study / Qualitative research Limits: Child / Humans / Infant, Newborn Language: English Journal: J. pediatr. (Rio J.) Year: 2020 Type: Article Institution/Affiliation country: Universidade Federal de São Paulo/BR

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