Can the risk of anal fistula development after perianal abscess drainage be reduced?

ABSTRACT

SUMMARY OBJECTIVE Perianal abscesses are frequently seen in clinical practice, and perianal fistulas develop in 30%-50% of cases after treatment. This study investigated whether the type of dressing applied after abscess drainage is correlated with fistula development. Prevention of fistula formation would reduce both the loss of work and healthcare costs. METHODS The records of patients who underwent drainage of perianal abscesses between January 2015 and January 2018 were retrospectively reviewed. Patients with postoperative dressings changed with washing of the area in the hospital were included as Group 1. Patients with dressings changed at home and the area bathed in 10% povidone-iodine sitz bath were included as Group 2. The frequency and time of fistula formation, age, sex, cost, and workdays lost in the two groups were compared. RESULTS Between-group differences in age, sex, body mass index, and type of fistula that developed after months and 1 year of the abscess drainage were not statistically significant (p > 0.05). During follow-up, fistula development was significantly lower in Group 1 than in Group 2 (p < 0.001). The risk of perianal fistula development was significantly increased in those with a body mass index (BMI) > 30 (p = 0.004). CONCLUSIONS After perianal abscess drainage, in-hospital washing and dressing of the abscess area until abscess closure reduced the risk of perianal fistula, lost work time, and cost. The risk of perianal fistula development appeared to increase with BMI. A large, prospective study is needed for confirmation.

RESUMO

RESUMO OBJETIVO Abscessos perianais são vistos com freqüência na clínica e uma fístula perianal se desenvolve em 30% a 50% dos casos após o tratamento. Este estudo investigou se o tipo de curativo aplicado após a drenagem do abscesso está correlacionado com o desenvolvimento da fístula. A prevenção da formação de fístulas reduziria a perda de trabalho e os custos com saúde. MÉTODOS Os prontuários de pacientes com drenagem de abscessos perianais entre janeiro de 2015 e janeiro de 2018 foram revisados retrospectivamente. Os pacientes com curativos pós-operatórios trocados com a lavagem da área no hospital foram incluídos no grupo 1. Os pacientes com curativos trocados em casa e a área banhada em 10% de banho de povidona com iodo povidona-Sitz foram incluídos no grupo 2. A frequência e o tempo de fístula formação, idade, sexo, custo e dias de trabalho perdidos nos dois grupos foram comparados. RESULTADOS As diferenças entre os grupos em idade, sexo, índice de massa corporal e o tipo de fístula que se desenvolveu após 3 meses e 1 ano após a drenagem do abscesso não foram estatisticamente significantes (p> 0,05). Durante o acompanhamento, o desenvolvimento da fístula foi significativamente menor no grupo 1 do que no grupo 2 (p <0,001). O risco de desenvolvimento de fístula perianal aumentou significativamente naqueles com índice de massa corporal (IMC)> 30 (p = 0,004). CONCLUSÕES Após a drenagem do abscesso perianal, a lavagem hospitalar e o curativo da área do abscesso até o fechamento do abscesso reduziram o risco de fístula perianal, perda de tempo de trabalho e custo. O risco de desenvolvimento de fístula perianal pareceu aumentar com o IMC. Um grande estudo prospectivo é necessário para confirmação.