From Family Doctor to Student Preceptor in the Brazilian Unified Health System: Experience Report / De Médico de Família a Preceptor de Estudantes no Sistema Único de Saúde: Relato de Experiência

ABSTRACT

Abstract: Introduction: This article reports the experience of a physician, specialist in Family and Community Medicine, who works in a Basic Health Unit in the southern region of the city of São Paulo, in the Primary Health Care of the Unified Health System, when he became a Preceptor of Medical students at Universidade São Caetano do Sul. Method: The students learned about the typical structure of a Basic Health Unit. They learned how to acquire the medical history during anamnesis, under supervision, and the physical examination, as they acquired the necessary skills. They also learned how to request complementary examinations. With this training, they learned how to apply the clinical method during practice. The students also learned the competence to apply the clinical method in uncontrolled environments through the home visit, which also made it possible to know the reality of the patient in loco. The follow-up of families and the index cases for a few years gave the students the opportunity to experience the different care cycles of the Family Health Strategy, including the question of death, which started in the socio-family context. They also participated and carried out assistance and knowledge transmission groups for the community, in which students were able to train communication and adaptation at the population level. They met and participated in the team meetings, which allowed showing the weekly planning of activities, the interdisciplinary discussion of more complex cases and the created strategies. Results: The promising results of the Active Methodologies based on student autonomy, in relation to the learning process, are applied to the teaching of Medicine in clinical practice environments, since the contact with reality improves learning, challenges the students to research and reflect with autonomy to think about what they must do with the established learning goals and teaches them to use previous experiences to interrelate new knowledge with previous information through Evidence-Based Medicine and reflect on medical practice. Conclusion: Comments are also made on the National Curricular Guidelines, which request the inclusion of the medical student within the scope of the Unified Health System, aimed mainly at Primary Health Care learning.

RESUMO

Resumo: Introdução: Neste artigo, é relatada a experiência de um médico especialista em Medicina de Família e Comunidade, que trabalha em uma unidade básica de saúde da região sul do município de São Paulo, na atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde, ao se tornar preceptor de estudantes de Medicina da Universidade São Caetano do Sul. Método: Os estudantes conheceram a estrutura típica de uma unidade básica de saúde e treinaram a confecção da entrevista médica, sob supervisão, e do exame físico, à medida que adquiriam as competências necessárias. Treinaram ainda o pedido de exames complementares. Com isso aprenderam na prática a aplicar o método clínico. Os estudantes também treinaram a competência de aplicar o método clínico em ambientes não controlados por meio da visita domiciliar, o que lhes permitiu também conhecer a realidade do paciente in loco. Por meio do acompanhamento de famílias e de casos-índice realizado durante alguns anos, os estudantes puderam conhecer os diferentes ciclos de atendimento da Estratégia Saúde da Família, inclusive a questão da morte, que se inicia no contexto sociofamiliar. Os discentes também atuaram em grupos de orientação e transmissão de conhecimento para a comunidade e puderam treinar a comunicação e a adaptação referentes à população atendida. Participaram de reuniões de equipe, nas quais vivenciaram o planejamento semanal das atividades, a discussão interdisciplinar de casos mais complexos e as estratégias criadas. Resultados: Obtiveram-se resultados promissores com o uso das metodologias ativas que se baseiam na autonomia do estudante ante o processo de aprendizagem. Essas metodologias são aplicadas ao ensino da Medicina em ambientes de prática clínica, pois o contato com a realidade melhora o aprendizado, desafia o aluno a pesquisar com autonomia a fim de entender com clareza o que fazer com os objetivos de aprendizagem estabelecidos, ensina a usar experiências pregressas para inter-relacionar novos conhecimentos com os conhecimentos prévios, por meio da Medicina Baseada em Evidências, e refletir sobre a prática médica. Conclusão: De acordo com as Diretrizes Nacionais Curriculares, a inserção do estudante de Medicina no âmbito do Sistema Único de Saúde é imprescindível para que ele possa adquirir os conhecimentos necessários para atuar sobretudo na atenção primária à saúde.