Impacto financeiro no tratamento cirúrgico do glaucoma / Financial impact on glaucoma surgical treatment

RESUMO

Resumo Objetivo: Segunda maior causa de cegueira mundial, o glaucoma, ocasionalmente necessita de procedimento cirúrgico para controle. Tendo o Brasil um Sistema Único de Saúde (SUS), e crise político-econômica em 2016, objetiva-se avaliar o impacto financeiro na decisão terapêutica do glaucoma nos últimos 6 anos no Brasil, e considerar atual discussão sobre indicação de procedimentos intervencionistas precocemente no seu algoritmo terapêutico. Métodos: Estudo ecológico da população brasileira, com base no Sistema de Informações Hospitalares do SUS, avaliando comportamento temporal dos procedimentos cirúrgicos do SUS para tratamento do glaucoma, e variação do dólar como influenciador da tendência temporal sobre os procedimentos. Realizada a análise de Regressão Linear Simples, com significância estatística de P<0.05. Resultados: Entre 2013 e 2018 foram internados 24888 indivíduos por glaucoma, prevalência do sexo masculino (51.68%), brancos (32,57%) e idosos (57.84%). Regiões Sudeste (45.61%) e Nordeste (26.36%) com maior número de internações, sendo a Trabeculectomia (84,18%) principal procedimento realizado. Houve associação da Trabeculectomia e Implante de Válvula, individualmente e atrelados, com os valores do dólar nas regiões Centro-Oeste (β= 1,103 com P= 0,007 para Trabeculectomias e β= 1,105 com P=0,012 para ambos os procedimentos) e Sul (β= 16,727 e P= 0,006 para os Implantes), e associação entre aumento de Implantes na região Sul e maior cobertura na atenção básica (β= 0.64 e P= 0.009). Conclusão: Observou-se não interferência do dólar, e aumento dos procedimentos na região Sul e Centro-Oeste. Os resultados corroboram tendência intervencionista, podendo ser representada pelo possível uso dos procedimentos disponibilizados pelo SUS de forma precoce.

ABSTRACT

Abstract Objective: The second leading cause of blindness worldwide, glaucoma, occasionally requires surgical procedure for control. Given that Brazil has an Unified Health System (SUS) and a political-economic crisis in 2016, we aim to evaluate the financial impact on the therapeutic decision of glaucoma in the last 6 years in Brazil, and to consider the current discussion about early interventionist indication in its therapeutic algorithm. Methods: Ecological study of the Brazilian population, based on the SUS Hospital Information System, evaluating the temporal behavior of SUS surgical procedures on glaucoma treatment, and dollar variation as influencing the temporal trend on the procedures. Simple Linear Regression analysis was performed, with statistical significance of P <0.05. Results: Between 2013 and 2018, 24888 individuals were hospitalized for glaucoma, male prevalence (51.68%), whites (32.57%) and elderly (57.84%). Southeast (45.61%) and Northeast (26.36%) Regions with the largest number of hospitalizations, and Trabeculectomy (84.18%) being the main procedure performed. There was an association of trabeculectomy and valve implantation, individually and linked, with dollar values in the Midwest (β = 1.103 with P = 0.007 for Trabeculectomies and β = 1.105 with P = 0.012 for both procedures) and South (β). = 16,727 and P = 0,006 for Implants), and association between increased Implants in the South region and greater coverage in primary care (β = 0.64 and P = 0.009). Conclusion: Non-dollar interference was observed, and increased procedures in the South and Midwest. The results corroborate an interventionist tendency and may be represented, possible, by the use of procedures provided by the SUS in an early manner.