Your browser doesn't support javascript.
loading
Adesão a um protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos: estudo de coorte prospectiva / Adherence to a stress ulcer prophylaxis protocol by critically ill patients: a prospective cohort study
Hospital das ClínicasSantos, Yuri de Albuquerque Pessoa dos; Hospital das ClínicasYounes-Ibrahim, Mauricio Staib; Hospital das ClínicasCrozatti, Lucas Lonardoni; Hospital das ClínicasRaglione, Dante; Hospital das ClínicasCardozo Junior, Luis Carlos Maia; Hospital das ClínicasBesen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro; Hospital das ClínicasTaniguchi, Leandro Utino; Hospital das ClínicasPark, Marcelo; Hospital das ClínicasMendes, Pedro Vitale.
  • Hospital das ClínicasSantos, Yuri de Albuquerque Pessoa dos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasSantos, Yuri de Albuquerque Pessoa dos. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasYounes-Ibrahim, Mauricio Staib; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasYounes-Ibrahim, Mauricio Staib. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasCrozatti, Lucas Lonardoni; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasCrozatti, Lucas Lonardoni. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasRaglione, Dante; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasRaglione, Dante. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasCardozo Junior, Luis Carlos Maia; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasCardozo Junior, Luis Carlos Maia. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasBesen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasBesen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasTaniguchi, Leandro Utino; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasTaniguchi, Leandro Utino. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasPark, Marcelo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasPark, Marcelo. São Paulo. BR
  • Hospital das ClínicasMendes, Pedro Vitale; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasMendes, Pedro Vitale. São Paulo. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 32(1): 37-42, jan.-mar. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1138451
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a adesão ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos de um hospital universitário terciário.

Métodos:

Neste estudo de coorte prospectiva, incluímos todos os pacientes adultos admitidos às unidades de terapia intensiva clínica e cirúrgica de um hospital terciário acadêmico. Nosso único critério de exclusão foi a presença de sangramento gastrointestinal alto quando da admissão à unidade de terapia intensiva. Colhemos as variáveis basais e indicações de profilaxia de úlcera de estresse, segundo o protocolo institucional, assim como o uso de profilaxia. Nosso desfecho primário foi a adesão ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse. Os desfechos secundários foram uso apropriado da profilaxia de úlcera de estresse, incidência de sangramento gastrointestinal superior e fatores associados com o uso apropriado da profilaxia de úlcera de estresse.

Resultados:

Foram incluídos 234 pacientes no período compreendido entre 2 de julho e 31 de julho de 2018. Os pacientes tinham idade de 52 ± 20 anos, sendo 125 (53%) deles cirúrgicos, e o SAPS 3 médio foi de 52 ± 20. No seguimento longitudinal, foram estudados 1.499 pacientes-dias; 1.069 pacientes-dias tiveram indicação de profilaxia de úlcera de estresse, e 777 pacientes-dias tiveram uso profilático (73% de adesão ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse). Dentre os 430 pacientes-dias sem indicações de profilaxia de úlcera de estresse, 242 envolveram profilaxia (56% de uso impróprio de profilaxia de úlcera de estresse). O total de uso apropriado de profilaxia de úlcera de estresse foi de 64%. Fatores associados com prescrição adequada de profilaxia de úlcera de estresse foram ventilação mecânica, com RC 2,13 (IC95% 1,64 - 2,75), e coagulopatia, com RC 2,77 (IC95% 1,66 - 4,60). A incidência de sangramento do trato gastrointestinal superior foi de 12,8%.

Conclusão:

A adesão ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse foi baixa, e o uso inadequado de profilaxia de úlcera de estresse foi frequente nesta coorte de pacientes críticos.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate adherence to the stress ulcer prophylaxis protocol in critically ill patients at a tertiary university hospital.

Methods:

In this prospective cohort study, we included all adult patients admitted to the medical and surgical intensive care units of an academic tertiary hospital. Our sole exclusion criterion was upper gastrointestinal bleeding at intensive care unit admission. We collected baseline variables and stress ulcer prophylaxis indications according to the institutional protocol and use of prophylaxis. Our primary outcome was adherence to the stress ulcer prophylaxis protocol. Secondary outcomes were appropriate use of stress ulcer prophylaxis, upper gastrointestinal bleeding incidence and factors associated with appropriate use of stress ulcer prophylaxis.

Results:

Two hundred thirty-four patients were enrolled from July 2nd through July 31st, 2018. Patients were 52 ± 20 years old, 125 (53%) were surgical patients, and the mean SAPS 3 was 52 ± 20. In the longitudinal follow-up, 1499 patient-days were studied; 1069 patient-days had stress ulcer prophylaxis indications, and 777 patient-days contained prophylaxis use (73% stress ulcer prophylaxis protocol adherence). Of the 430 patient-days without stress ulcer prophylaxis indications, 242 involved prophylaxis (56% inappropriate stress ulcer prophylaxis use). The overall appropriate use of stress ulcer prophylaxis was 64%. Factors associated with proper stress ulcer prophylaxis prescription were mechanical ventilation OR 2.13 (95%CI 1.64 - 2.75) and coagulopathy OR 2.77 (95%CI 1.66 - 4.60). The upper gastrointestinal bleeding incidence was 12.8%.

Conclusion:

Adherence to the stress ulcer prophylaxis protocol was low and inappropriate use of stress ulcer prophylaxis was frequent in this cohort of critically ill patients.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Peptic Ulcer / Guideline Adherence Type of study: Etiology study / Practice guideline / Incidence study / Observational study / Risk factors Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Peptic Ulcer / Guideline Adherence Type of study: Etiology study / Practice guideline / Incidence study / Observational study / Risk factors Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR