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A profundidade do tubo orotraqueal em crianças predita por fórmulas apresenta boa concordância com o posicionamento verificado pela radiografia? / Does the endotracheal tube insertion depth predicted by formulas in children have a good concordance with the ideal position observed by X-ray?
Santos, Dayanna Letícia Silva; Andrade, Paulo Douglas de Oliveira; Gomes, Evelim Leal de Freitas Dantas.
  • Santos, Dayanna Letícia Silva; Universidade Federal do Pará. Faculdade de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Belém. BR
  • Andrade, Paulo Douglas de Oliveira; Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna. Belém. BR
  • Gomes, Evelim Leal de Freitas Dantas; Universidade Nove de Julho. São Paulo. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 32(2): 295-300, Apr.-June 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1138477
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a efetividade dos diferentes métodos que estimam a profundidade de inserção do tubo orotraqueal em crianças.

Métodos:

Estudo observacional e transversal, no qual foram incluídas crianças entre 29 dias e 2 anos, internadas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica e ventiladas mecanicamente. Foram avaliadas as fórmulas baseadas na altura [(altura/10) + 5], no diâmetro interno do tubo (tubo orotraqueal × 3) e peso (peso + 6), verificando-se qual delas apresentou melhor concordância com a profundidade ideal de inserção do tubo orotraqueal avaliado por radiografia.

Resultados:

A correlação entre a fórmula da altura e a profundidade ideal observada no raio X foi forte, com r = 0,88, p < 0,05 e o coeficiente de correlação de concordância de 0,88; a correlação do peso com a profundidade no raio X foi de r = 0,75, p < 0,05 e coeficiente de correlação de concordância de 0,43; e a fórmula do tubo orotraqueal × profundidade no raio X foi de r = 0,80, p < 0,05 e coeficiente de correlação de concordância de 0,78. A análise de concordância de Lin mostrou que as medidas apresentaram concordância fraca (< 0,90).

Conclusão:

As fórmulas que estimam a profundidade de inserção do tubo orotraqueal em crianças apresentaram-se pouco precisas e discordantes com o método padrão-ouro de avaliação pelo raio X, com necessidade da criação de um novo método, baseado nas variáveis antropométricas (peso e altura) e na idade, que seja eficaz para guiar os profissionais de saúde das unidades de terapia intensiva pediátricas, no momento da intubação.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate the effectiveness of the different formulas for estimating the insertion depth of an endotracheal tube in children.

Methods:

This was an observational and cross-sectional study that included children between 29 days and 2 years of age who were hospitalized in a pediatric intensive care unit and mechanically ventilated. The formulas based on height [(height/10) + 5], the inner diameter of the tube (endotracheal tube × 3), and weight (weight + 6) were evaluated to determine which of them showed better concordance with the ideal insertion depth of the endotracheal tube as evaluated by X-ray.

Results:

The correlation between the height-based calculation and the ideal depth observed on X-ray was strong, with r = 0.88, p < 0.05, and a concordance correlation coefficient of 0.88; the correlation between the weight-based calculation and depth on X-ray was r = 0.75, p < 0.05, and concordance correlation coefficient 0.43; and the correlation between endotracheal tube diameter-based calculation and depth on X-ray was r = 0.80, p < 0.05, and concordance correlation coefficient 0.78. Lin's concordance correlation analysis indicated that the measurements showed weak concordance (< 0.90).

Conclusion:

The formulas that estimate the insertion depth of the endotracheal tube in children were not accurate and were discordant with the gold-standard method of X-ray evaluation. There is a need for a new method based on anthropometric variables (weight and height) and age that is effective in guiding health professionals of pediatric intensive care units at the time of intubation.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiration, Artificial / Intensive Care Units, Pediatric / Intubation, Intratracheal Type of study: Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Risk factors Limits: Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male / Infant, Newborn Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica/BR / Universidade Federal do Pará/BR / Universidade Nove de Julho/BR

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