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A hiperemia reativa correlaciona-se com presença de sepse e degradação de glicocálix na unidade de terapia intensiva: um estudo de coorte prospectiva / Reactive hyperemia correlates with the presence of sepsis and glycocalyx degradation in the intensive care unit: a prospective cohort study
Malheiro, Luís Filipe Gomes; Gaio, Rita; Silva, Manuel Vaz da; Martins, Sandra; Sampaio, Susana; Quelhas-Santos, Janete; Cerqueira, Ana; Sarmento, António; Santos, Lurdes.
  • Malheiro, Luís Filipe Gomes; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
  • Gaio, Rita; Universidade do Porto. Faculdade de Ciências. Departamento de Matemática. Porto. PT
  • Silva, Manuel Vaz da; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Departamento de Farmacologia e Terapêutica. Porto. PT
  • Martins, Sandra; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
  • Sampaio, Susana; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
  • Quelhas-Santos, Janete; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
  • Cerqueira, Ana; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
  • Sarmento, António; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
  • Santos, Lurdes; Universidade do Porto. Faculdade de Medicina. Centro Hospitalar de São João. Porto. PT
Rev. bras. ter. intensiva ; 32(3): 363-373, jul.-set. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1138511
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Investigar se a hiperemia reativa correlaciona-se com marcadores de disfunção endotelial e pode ser utilizada para identificar sepse na doença crítica.

Métodos:

Trata-se de estudo prospectivo em uma coorte de pacientes críticos. A disfunção endotelial foi avaliada quando da admissão, por meio da quantificação de hiperemia por tonometria arterial periférica e níveis plasmáticos de endotelina 1, E-selectina solúvel, endocana e sindecano 1. Os pacientes sépticos foram comparados com pacientes sem evidência de infecção.

Resultados:

Cinquenta e oito pacientes sépticos foram comparados com 28 controle. O logaritmo natural da tonometria arterial periférica teve correlação negativa com comorbidades cardiovasculares, severidade da doença e níveis plasmáticos de E-selectina solúvel (p = 0,024) e sindecano 1 (p < 0,001). O logaritmo natural da tonometria arterial periférica foi mais baixo nos pacientes sépticos quando comparado com os de pacientes controle (0,53 ± 0,48 versus 0,69 ± 0,42, respectivamente) e, quando ajustado à idade, o modelo multivariado predisse que cada 0,1 de diminuição em unidades de logaritmo natural da tonometria arterial periférica levou a aumento de 14,6% na probabilidade de infecção.

Conclusão:

A hiperemia reativa avaliada por tonometria arterial periférica tem estreita relação com E-selectina solúvel e sindecano 1, o que sugere associação entre ativação endotelial, degradação de glicocálix e reatividade vascular. A hiperemia reativa por tonometria arterial periférica parece estar comprometida em pacientes críticos, especialmente os com sepse.
ABSTRACT
Abstract

Objective:

To investigate whether reactive hyperemia measured by peripheral arterial tonometry correlates with markers of endothelial dysfunction and may be used to identify sepsis in critical illness.

Methods:

A prospective study was performed using a cohort of critically ill patients. Endothelial dysfunction was assessed on admission by quantifying reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry and plasma levels of endothelin-1, soluble E-selectin, endocan and syndecan-1. Septic patients were compared to patients without evidence of infection.

Results:

Fifty-eight septic patients were compared to 28 controls. The natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry was negatively correlated with cardiovascular comorbidities, disease severity and plasma levels of soluble E-selectin (p = 0.024) and syndecan-1 (p < 0.001). The natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry was lower in septic patients than in controls (0.53 ± 0.48 versus 0.69 ± 0.42, respectively). When adjusted for age, the multivariable model predicted that each 0.1-unit decrease in natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry increased the odds for infection by 14.6%. m.

Conclusion:

Reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry is closely related to soluble E-selectin and syndecan-1, suggesting an association between endothelial activation, glycocalyx degradation and vascular reactivity. Reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry appears to be compromised in critically ill patients, especially those with sepsis.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Sepsis / Glycocalyx / Hyperemia Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Portugal Institution/Affiliation country: Universidade do Porto/PT

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