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Escalamiento de antimicrobianos con la inclusión de una lista de verificación en la unidad de cuidados intensivos pediátricos / Antibiotic escalation with the inclusion of a checklist in the pediatric intensive care unit
Mesquita, Mirta N; Godoy, Laura E; Kabboutt, Hayat A; Servin, María L.
  • Mesquita, Mirta N; Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. San Lorenzo. PY
  • Godoy, Laura E; Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. San Lorenzo. PY
  • Kabboutt, Hayat A; Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. San Lorenzo. PY
  • Servin, María L; Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. San Lorenzo. PY
Rev. chil. infectol ; 37(4): 349-355, ago. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1138558
RESUMEN
Resumen

Introducción:

La vigilancia de la administración de los antimicrobianos mejora su prescripción.

Objetivo:

Disminuir el escalamiento en el uso de antimicrobianos a las 48 h del inicio, en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Material y

Métodos:

Estudio de cohortes ambispectivo, realizado en una UCIP e incluyó pacientes ingresados que recibieron antibioterapia, implementando una lista de verificación del uso de antimicrobianos (checklist) en forma prospectiva, Se comparó con una cohorte histórica previa al checklist. Fueron evaluados el escalamiento de antimicrobianos a las 48 h, la consulta con infectólogos y la indicación de vancomicina .La comparación de las variables entre las dos cohortes se realizó con la prueba de χ2, el test de Fischer y la U de Mann Whitney. Los resultados principales se expresaron en RR y RAR. Estudio aprobado por el Comité de Ética institucional.

Resultados:

Ingresaron 70 pacientes en la etapa del checklist, y fueron comparados con 124 pacientes de la cohorte histórica. La introducción del checklist redujo el escalamiento de antimicrobianos a las 48 h, desde 56,4 a 21,4% (p < 0,0001) con una RAR de 35%; la prescripción de la vancomicina desde 64,5 a 40% (p < 0,001), RAR 24,5% e incrementó la consulta con infectólogo en 23%, (desde 9,6 a 32,8%) (p < 0,0001). No hubo diferencias en la mortalidad y duración de la antibioterapia a los 10 días.

Conclusiones:

El checklist permitió disminuir el escalamiento de antimicrobianos a las 48 h del inicio, la indicación de vancomicina y aumentó la consulta con infectólogos.
ABSTRACT
Abstract

Background:

Antibiotic surveillance improves the appropriate antibiotic therapy.

Aim:

To decrease the antibiotic scaling, 48 hours after starting prescription in the pediatric intensive care unit (PICU).

Methods:

A ambispective cohort study was performed in the PICU including patients admitted in whom antibiotic therapy was started and a checklist was applied prospectively. They were compared with a historical cohort, prior the checklist. The main outcome was the antibiotic scaling 48 hours after starting and the secondary endpoints were consultation with infectious diseases (ID) specialist and vancomycin prescription. To compare the variables between the two cohorts, the χ2 test, Fischer test and U Mann-Whitney test were used. The results of the main variables were expressed in RR and RAR. The study was approved by the institution's Ethics Committee.

Results:

70 patients were admitted in the checklist cohort and they were compared with 124 patients of the historical cohort. The checklist implementation decreased the antibiotic scaling at 48 h after starting from 56.4 to 21.4% (p < 0.0001) ARR = 35% and vancomycin prescription from 64.5 to 40% (p < 0.001) ARR =24.5%. The consultation with ID specialist increased from 9.6 to 32.8% (p < 0.0001). There were no differences in mortality and duration of antibiotic therapy at 10 days of hospitalization.

Conclusion:

The checklist implementation decreased the antibiotic scaling,48 hs after starting and the vancomycin prescription while the ID specialist consultation increased.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Checklist Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Risk factors Limits: Child / Humans Language: Spanish Journal: Rev. chil. infectol Journal subject: Communicable Diseases Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Paraguay Institution/Affiliation country: Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu/PY

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