Hiperparatiroidismo primario por adenoma con gammagrafía negativa / Primary hyperparathyroidism due to negative scintigraphy adenoma

RESUMEN

Introducción: El hiperparatiroidismo es una de las causas más frecuente de hipercalcemia. El 85 por ciento de los pacientes son mayores de treinta años, su frecuencia más alta se encuentra por encima de 60 años, a largo plazo puede producir una serie de complicaciones. Objetivo: Describir el caso clínico de hiperparatiroidismo primario que resultó negativa al estudio de gammagrafía con localización ectópica del adenoma. Caso Clínico Paciente femenina de 20 años con antecedentes de litiasis renal y uretral de 7 años de evolución, la cual se sometió a 13 sesiones de litotricia y dos cirugías renales con recidivas, hace 6 meses se detectó cifras elevadas de calcio. Se realiza protocolo de estudio de hipercalcemia determinándose hiperparatiroidismo primario, ultrasonido y tomografía de cuello reportan lesión que podría corresponder a un adenoma paratiroideo paratraqueal; sin embargo, la gammagrafía con metoxi-isobutilisonitrilo y tecnecio 99 fue negativa. Se realizó cirugía de cuello convencional ya que la cirugía radioguiada no fue útil para la localización del adenoma paratiroideo intraoperatorio. Estudio histopatológico reportó adenoma paratiroideo. Conclusiones: En adenomas paratiroideo con gammagrafía negativa se puede hacer el diagnostico con estudios de imagen convencional. La localización ectópica del adenoma paratiroideo constituye una causa de gammagrafía negativa. La cirugía radioguiada no es útil en los adenomas paratiroides ectópicos con gammagrafía negativa(AU)

ABSTRACT

Introduction: Hyperparathyroidism is one of the most frequent causes of hypercalcemia. 85 percent of patients are older than thirty years, its highest frequency is over 60 years, in the long term it can produce a series of complications. Objective: To describe a clinical case of primary hyperparathyroidism that was negative in the scintigraphy study with ectopic location of the adenoma. Clinical case report A 20-year-old female patient with a 7-year history of renal and urethral lithiasis, who had undergone 13 lithotripsy sessions and two recurrent kidney surgeries. Six months ago, elevated calcium levels were detected. A study protocol for hypercalcemia was carried out, determining primary hyperparathyroidism. Ultrasound and neck tomography report a lesion that could correspond to a paratracheal parathyroid adenoma; however, methoxy-isobutylisonitrile and technetium-99 scintigraphy was negative. Conventional neck surgery was performed since radioguided surgery was not useful for locating the intraoperative parathyroid adenoma. Histopathological study reported parathyroid adenoma. Conclusions: In parathyroid adenomas with negative scintigraphy, the diagnosis can be reached with conventional imaging studies. The ectopic location of the parathyroid adenoma is a cause of negative scintigraphy. Radioguided surgery is not helpful in scan-negative ectopic parathyroid adenomas(AU)