Beneficio anestésico y analgésico de la ketamina como adyuvante a anestesia general en pediátricos sometidos a cateterismo cardíaco / Anesthetic and analgesic benefit of ketamine as an adjunct to general anesthesia in pediatric cardiac catheterization

RESUMEN

Resumen Objetivo: Conocer si la ketamina a dosis subanestésicas disminuye el dolor agudo, agitación y requerimientos analgésicos en cateterismo cardíaco. Material y métodos: Pacientes de dos meses a siete años, anestesia general, ASA II-IV. Dos grupos K ketamina y F fentanyl más analgésico; sevoflurano 1-1.2 CAM y ventilación mecánica. Registro de signos vitales basales, inicio del procedimiento y emersión. Valoración con FLACC y Ramsay a la emersión y al llegar a su cama, se administró analgésico con FLACC > 4. Resultados: 121 pacientes, grupo K 52.8%, grupo F 47%, edad 47 ± 26.38 meses, tiempo anestésico 100.22 ± 38.7 min. Variables cardiovasculares sin diferencia intergrupos en relación al tiempo. Requerimientos analgésicos a las seis horas en grupo K y F hasta las 10 horas. FLACC en emersión leve 86.8%; 49% grupo K y 37% grupo F (p = 0.02), al llegar a piso FLACC leve 92%, grupo K 52% y 40.4% grupo F (p = 0.002). A las seis horas FLACC > 4 en grupo K (p = 0.002). Grado de sedación a la extubación menor en el grupo K (p = 0.03). Conclusiones: La ketamina preserva estabilidad hemodinámica, disminuye agitación y dolor las primeras seis horas postprocedimiento; se puede utilizar como coadyuvante anestésico seguro.

ABSTRACT

Abstract Objetive Determine if the subanesthetic dose ketamine decreases acute pain, agitation, analgesic requirements in cardiac catheterization. Material and methods: Patients aged two months to seven years, general anesthesia, ASA II-IV. Two groups K ketamine and F fentanyl plus painkiller; sevoflurane 1-1.2 CAM and mechanical ventilation. Registration baseline vital signs, the initiation and emergence. FLACC and Ramsay evaluation in the emergence and reach bed, painkiller was administered FLACC > 4. Results: 121 patients, K group 52.8%, group F 47%, age 47 ± 26.38 months, anesthetic time 100.22 ± 38.7 min. Cardiovascular variables without intergroup difference in relation to time. Analgesia requirement at six hours in the K group vs F 10 hours. FLACC emergence mild to 86.8%; 49% K group and 37% F group (p = 0.02), 92% FLACC minor in bed, group K 52% and 40.4% F group (p = 0.002). At six hours FLACC > 4 K group (p = 0.002). Degree of sedation to extubation is lower in group K (p = 0.03). Conclusions: Ketamine preserves hemodynamic stability, decreases agitation and pain until the first six hours after procedure; so it can be used as adjuvant anesthetic in catheterizations safely.