Consideraciones anestésicas para cirugía toracoscópica / Anesthetic considerations for thoracoscopic surgery

RESUMEN

Resumen La cirugía toracoscópica ha evolucionado hasta convertirse en una pieza clave en el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías de índole torácica; entre éstas se encuentran la bulectomía, simpatectomía, fenestración pericárdica, resección pulmonar parcial, lobectomías y decorticaciones toracoscópicas. La clave del éxito es el proporcionar una adecuada visualización del tórax con los nuevos lentes de alta definición, disminución en el dolor postquirúrgico, mínima invasión, herida quirúrgica pequeña, entre otros. La anestesiología a la par de la evolución de la técnica quirúrgica ha progresado a saltos abismales, tanto que ahora cada vez con mayor frecuencia se realizan procedimientos con el paciente despierto y con una adecuada sedoanalgesia. Sea cual sea el procedimiento elegido, la toracoscopía desplaza cada vez más a las toracotomías; por ello, el anestesiólogo debe conocer las formas de manejar a los pacientes tanto intubados (selectivamente o no) como a los pacientes despiertos.

ABSTRACT

Abstract Thoracoscopic surgery has evolved into a key player in the diagnosis and treatment of various pathologies of thoracic nature. Among these an examples are bullectomy, sympathectomy, pericardial fenestration, partial lung resection; thoracoscopic lobectomy and decortications. The key to success is to provide an adequate visualization of the chest with the new HD lenses, decrease postoperative pain, minimal invasion surgery, and small wound among others. Now increasingly frequent anesthetics procedures are performed with the patient awake and with adequate analgesia and sedation. Increasingly frequent thoracoscopy patient awake and adequate analgesia and sedation. Whatever the procedure chosen, thoracoscopy is more frequent than thoracotomy, so the anesthesiologist must know the ways to handle safely intubated patients (either selectively or not) of intubated patients as awake.