Efeitos da ventilação não invasiva profilática em sala de parto em recém-nascidos pré-termo / Effects of prophylactic noninvasive ventilation in the delivery room in preterm newborns

RESUMO

Introdução: Recém-nascidos prematuros (RNPT) necessitam muitas vezes de suporte ventilatório, porém ainda há divergências sobre a maior eficácia de algumas modalidades em relação a outras e qual a melhor "janela" terapêutica para sua aplicação. Objetivo: Avaliar a eficácia da ventilação não invasiva (VNI) profilática/precoce, no pós-parto imediato, na redução do tempo de ventilação mecânica, taxa de intubação orotraqueal, utilização suplementar de oxigênio e tempo de internação hospitalar em RNPT com idade gestacional ≤ 32 semanas. Métodos: Estudo observacional retrospectivo analítico realizado em um Hospital e Maternidade Escola (São Paulo/SP). Foram incluídos RNPT extremos e moderados e excluídos RNPT que usaram ventilação mecânica invasiva como terapia ventilatória de primeira escolha, cardiopatas, neuropatas, sindrômicos, hemorragia intracraniana e hipertensão pulmonar. Os RNPT foram divididos em dois grupos Grupo Controle Histórico não recebeu VNI profilática na sala de parto ou recebeu VNI através de balão inflável manual de pressão positiva (AMBU®) e Grupo VNI profilática recebeu VNI imediatamente após o parto (CPAP ou Bi-nível). Resultados: Participaram 149 neonatos, 69 (46,30%) eram do Grupo controle histórico e 80 (53,69%) eram do Grupo VNI profilática.Os grupos foram homogêneos em relação a idade gestacional, peso ao nascer, sexo, tipo de parto e uso de corticóide antenatal. O Grupo VNI profilática recebeu com menor frequência a terapia surfactante exógeno (p= 0,0086). O Grupo VNI profilática necessitou com menor frequência de ventilação mecânica (p= 0,0009), permaneceu menor tempo em internação hospitalar (p= 0,0311) e em VNI/oxigênio suplementar (p=0,0014). Não houve diferença em relação ao tempo de ventilação mecânica invasiva, em relação à necessidade de suporte de oxigênio, frequência de intubação orotraqueal e óbito (p> 0,05). Conclusão: Podemos inferir que a VNI profilática/precoce em sala de parto (pós parto imediato) foi eficaz na redução do tempo de internação hospitalar e no tempo em uso de VNI/oxigênio suplementar em RNPT. Descritores Recém-nascido pré-termo; ventilação não invasiva; sala de parto