Caso Clínico: PlasmocitomaÓseo Solitario / Clinical Case: Solitary Bone Plasmacytoma

RESUMEN

Introducción: Aproximadamente un 5% de las neoplasias de células plasmáticas corresponden al Plasmocitoma óseo solitario (POS)con una edad de presentación después de la 5ta década de la vida, por lo que su aparición en edades tempranas es muy rara, siendo este el motivo principal de la presentación de este caso. Caso clínico: El caso corresponde a una mujer de 19años de edad con antecedente fractura patológicade fémur derecho. Labiopsia óseareportó un Plasmocitoma Solitariocon Inmunohistoquímica Plasma Cell positivo, Kappa positivo, CD38 y CD138 positivo.La biopsia de Medula ósea fue normal asícomo las concentraciones de los diferentes tipos de inmunoglobulinay beta 2 microgobulina. Calcio sérico normal. La electroforesis de proteínas gamma fue de 0.98 g/dl (14.3 %).La serie ósea reportó la presencia de lesión osteolítica de aproximadamente 8 cm a nivel de diáfisis proximal de fémur derecho con fractura patológica. El resto del esqueleto sin lesiones. Evolución: La paciente recibió 4 ciclos de quimioterapia con el protocolo VISTA (Bortezomib 1.8 mg, Ciclofosfamida 500 mg, Dexametasona 20 mg, Doxopeg 15 mg), luego del primer ciclo, fue intervenida quirúrgicamente con Osteosíntesis con sistema de compresión dinámica (DCS) y un relleno de fémur proximal derecho.La paciente terminó su tratamiento de Quimioterapia en noviembre del 2015 y concomitantemente recibió radioterapia a dosis de 50 Gys, la misma que culminóen octubredel mismo año. Desenlace: La paciente ha permanecido en controles con periodos de dolor a nivel de cadera que han sido manejados con analgesia y con controles radiológicos sin evidencia de recidiva. Actualmente paciente seencuentra asintomática, recibiendo Bifosfonatos por 24 meses. Conclusión: Este caso pone de relieve la importancia de la búsqueda de patología oncológica en un a mujer joven con fractura patológica

ABSTRACT

Introduction: Approximately 5% of plasma cellneoplasms correspond to solitary bone plasmacytoma (POS) with an age of presentation after the 5th decade of life, so its appearance at an early age is very rare, this being the reason of the presentation of this case. Clinical case: The case corresponds to a 19-year-old woman with a history of a pathological fracture of the right femur. The bone biopsy reported a Solitary Plasmacytoma with positive Plasma Cell Immunohistochemistry, positive Kappa, CD38 and positive CD138. The bone marrow biopsy was normal as well as the concentrations of the different types of immunoglobulin and beta 2 microgobulin. Normal serum calcium. Gamma protein electrophoresis was 0.98 g / dl (14.3%). The bone series reported the presence of an osteolytic lesion of approximately 8 cm at the proximaldiaphysis of the right femur with a pathological fracture. The rest of the skeleton without injuries. Evolution: The patient received 4 cycles of chemotherapy with the VISTA protocol (Bortezomib 1.8 mg, Cyclophosphamide 500 mg, Dexamethasone 20 mg, Doxopeg 15 mg), after the first cycle, she underwent surgery with Osteosynthesis with a dynamic compression system (DCS) and a right proximal femur filling. The patient finished her chemotherapy treatment in November 2015 and concomitantly received radiotherapy at a dose of 50 Gys, which ended in October of the same year. Outcome: The patient has remained in controls with periods of pain at the hip level that have been managed with analgesia and with radiological controls without evidence of recurrence. Currently the patient is asymptomatic, receiving bisphosphonates for 24 months. Conclusion: This case highlights the importance of searching for oncological pathology in a young woman with a pathological fracture