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Frequência e Motivos para a não Administração e Suspensão de Medicamentos durante um Evento de Síndrome Coronariana Aguda. Estudo ERICO / Frequency and Reasons for Non-Administration and Suspension of Drugs During an Acute Coronary Syndrome Event. The ERICO Study
Santos, Rafael C O; Bensenor, Isabela M; Goulart, Alessandra C; Lotufo, Paulo A; Santos, Itamar S.
  • Santos, Rafael C O; Universidade de São Paulo. Hospital Universitário da USP. Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica. São Paulo. BR
  • Bensenor, Isabela M; Universidade de São Paulo. Hospital Universitário da USP. Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica. São Paulo. BR
  • Goulart, Alessandra C; Universidade de São Paulo. Hospital Universitário da USP. Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica. São Paulo. BR
  • Lotufo, Paulo A; Universidade de São Paulo. Hospital Universitário da USP. Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica. São Paulo. BR
  • Santos, Itamar S; Universidade de São Paulo. Hospital Universitário da USP. Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 115(5): 830-839, nov. 2020. tab, graf
Article in Portuguese | SES-SP, LILACS | ID: biblio-1142260
RESUMO
Resumo Fundamentos Poucos estudos discutiram causas para o subtratamento medicamentoso na SCA.

Objetivos:

Avaliar a não-administração e suspensão de medicamentos durante o tratamento intra-hospitalar da SCA na Estratégia de Registro de Síndrome Coronariana Aguda (estudo ERICO).

Métodos:

Analisamos prontuários de 563 participantes ERICO para avaliar a frequência e motivos da não administração e/ou suspensão de medicamentos. Construímos modelos de regressão logística para avaliar se sexo, idade ≥65 anos, nível educacional ou subtipo de SCA estavam associados com (a) não administração de ≥1 medicamentos; e (b) não administração ou suspensão de ≥1 medicamentos. O nível de significância foi 5%.

Resultados:

A amostra é composta por 58,1% de homens e com idade mediana de 62 anos. Em 183 (32,5%) participantes ≥1 medicamentos não foram administrados e 288 (51,2%) apresentaram ≥1 medicamentos não administrados ou suspensos. As causas mais frequentes foram risco de sangramento (aspirina, clopidogrel e heparina), insuficiência cardíaca (betabloqueadores) e hipotensão (inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina). Indivíduos com idade ≥65 anos (razão de chances [RC]1,51; intervalo de confiança de 95% [IC95%]1,05-2,19) e com angina instável (RC1,72; IC95%1,07-2,75) tiveram maior chance de não-administração. Considerando apenas pacientes com infarto do miocárdio, idade ≥65 anos foi associada tanto à não administração quanto à não administração ou suspensão.

Conclusões:

A não administração ou suspensão de ≥1 medicamento não foi rara no estudo ERICO. Indivíduos com idade ≥65 anos ou com angina instável tiveram maior chance de não administração e podem ser subtratados nesse cenário.
ABSTRACT
Abstract

Background:

Few studies have discussed the reasons for pharmacological undertreatment of Acute Coronary Syndrome (ACS).

Objectives:

To determine the frequency and reasons for the non-administration and suspension of medications during in-hospital treatments of ACS in the Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome (ERICO) study.

Methods:

The present study analyzed the medical charts of the 563 participants in the ERICO study to evaluate the frequency and reasons for the non-administration and/or suspension of medications. Logistic regression models were built to analyze if sex, age ≥65 years of age, educational level, or ACS subtype were associated with (a) the non-administration of ≥1 medications; and (b) the non-administration or suspension of ≥1 medications. The significance level was set at 5%.

Results:

This study's sample included 58.1% males, with a median of 62 years of age. In 183 (32.5%) participants, ≥1 medications were not administered, while in 288 (51.2%), ≥1 medications were not administered or were suspended. The most common reasons were the risk of bleeding (aspirin, clopidogrel, and heparin), heart failure (beta blockers), and hypotension (angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers). Individuals aged ≥65 (odds ratio [OR]1.51; 95% confidence interval [95% CI]1.05-2.19) and those with unstable angina (OR1.72; 95% CI1.07-2.75) showed a higher probability for the non-administration of ≥1 medication. Considering only patients with myocardial infarction, being ≥65 years of age was associated with both the non-administration and the non-administration or suspension of ≥1 medication.

Conclusions:

Non-administration or suspension of ≥1 medication proved to be common in this ERICO study. Individuals of ≥65 years of age or with unstable angina showed a higher probability of the non-administration of ≥1 medication and may be undertreated in this scenario. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5)830-839)
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pharmaceutical Preparations / Acute Coronary Syndrome Type of study: Screening study Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Year: 2020 Type: Article Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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