Cardiotoxicidad e insuficiencia cardíaca: Experiencias en centros de referencia

RESUMEN

Introducción. La cardiotoxicidad por fármacos y el desarrollo de insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome temido durante el tratamiento de la patología oncológica/oncohematológica, fundamentalmente con el uso de antraciclinas, según la literatura actual. Se desconoce en nuestra población la frecuencia del desarrollo de efectos adversos cardiovasculares con el uso de otras drogas de uso frecuente, tal como anticuerpos monoclonales, agentes alquilantes o terapias nuevas como inhibidores inmunes de checkpoint. Objetivos. Describir la prevalencia de IC en pacientes tratados por patología oncológica/oncohematológica. Describir los principales efectos adversos cardiovasculares desarrollados y su posible asociación con las drogas utilizadas. Material y métodos. Se realizó un análisis multicéntrico desde Enero de 2018 hasta Diciembre de 2019 en tres centro médicos de Argentina, y se incluyeron 267 pacientes. Criterios de inclusión. Pacientes mayores de 14 años de edad que padecieran enfermedad oncológica/oncohematológica y que se evaluaran previo al inicio de su tratamiento. Resultados. En el seguimiento de estos pacientes, 42 de los 267 pacientes presentaron efectos adversos cardiovasculares (15,7%), de los cuales la mayoría fueron leves o bien tolerados. Observándose, principalmente, en un 6,4% IC, y en un 3% hipertensión arterial. Conclusión. Es necesario mayor cantidad de registros de las complicaciones cardiovasculares asociadas al tratamiento del cáncer, para así individualizar una evaluación precoz multiparamétrica, un tratamiento oportuno y un correcto seguimiento a corto y largo plazo de cada paciente.

ABSTRACT

Background. Drug cardiotoxicity and the development of heart failure (HF) is a feared syndrome during the treatment of oncological/oncohematological pathology, mainly with the use of anthracyclines, according to current literature. The frequency of the development of cardiovascular adverse effects with the use of other frequently used drugs, such as monoclonal antibodies, alkylating agents or new therapies such as immune checkpoint inhibitors, is unknown in our population. Objectives. Describe the prevalence of HF in patients treated for oncological/oncohematological pathology. Describe the main cardiovascular adverse effects developed and their possible association with the drugs used. Material and methods. A multicenter analysis was performed from January 2018 to December 2019 at three medical centers in Argentina, and 267 patients were included. Inclusion criteria. Patients over 14 years of age suffering from oncological/oncohematological disease and who were evaluated prior to the start of their treatment. Results. In the follow-up of these patients, 42 of the 267 patients presented cardiovascular adverse effects (15.7%), of which the majority were mild or well tolerated. Mainly observed in 6.4% HF, and in 3% arterial hypertension. Conclusion. A greater number of records of cardiovascular complications associated with cancer treatment are necessary, in order to individualize an early multiparameter evaluation, timely treatment, and correct short and longterm follow-up of each patient.

RESUMO

Introdução. A cardiotoxicidade de medicamentos e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome temida durante o tratamento de patologias oncológicas/oncohematológicas, principalmente com o uso de antraciclinas, de acordo com a literatura atual. Em nossa população é desconhecida a frequência do desenvolvimento de efeitos adversos cardiovasculares com o uso de outras drogas frequentemente utilizadas, como anticorpos monoclonais, agentes alquilantes ou novas terapias como inibidores imunes do ponto de verificação. Objetivos. Descrever a prevalência de IC em pacientes tratados por patologia oncológica/oncohematológica. Descrever os principais efeitos adversos cardiovasculares desenvolvidos e sua possível associação com os medicamentos utilizados. Material e métodos. Uma análise multicêntrica foi realizada de Janeiro de 2018 a Dezembro de 2019 em três centros médicos da Argentina, e 267 pacientes foram incluídos. Critério de inclusão. Pacientes com mais de 14 anos de idade que sofrem de doença oncológica/oncohematológica e que foram avaliados antes do início do tratamento. Resultados. No seguimento desses pacientes, 42 dos 267 pacientes apresentaram efeitos adversos cardiovasculares (15,7%), dos quais a maioria foi leve ou bem tolerada. Observado principalmente no IC de 6,4% e na hipertensão arterial de 3%. Conclusão. É necessário um maior número de registros de complicações cardiovasculares associadas ao tratamento do câncer, a fim de individualizar uma avaliação multiparamétrica precoce, tratamento oportuno e corrigir o acompanhamento de curto e longo prazo de cada paciente.