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Does the nissen fundoplication procedure improve esophageal dysmotility in patients with barrett's esophagus? / A fundoplicatura a nissen melhora a dismotilidade esofágica em pacientes com esôfago de barrett?
FalcÃo, Angela M; Nasi, Ary; Szachnowicz, SÉrgio; Santa-Cruz, Fernando; Seguro, Francisco C B C; Sena, Brena F; Duarte, AndrÉ; Sallum, Rubens A; Cecconello, Ivan.
  • FalcÃo, Angela M; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Nasi, Ary; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Szachnowicz, SÉrgio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Santa-Cruz, Fernando; Universidade Federal de Pernambuco. Faculdade de Medicina. Recife. BR
  • Seguro, Francisco C B C; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Sena, Brena F; Escola de Saúde Pública T.H. Chan de Harvard. Departamento de Epidemiologia. Boston. US
  • Duarte, AndrÉ; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Sallum, Rubens A; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
  • Cecconello, Ivan; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Gastroenterologia. São Paulo. BR
Rev. Col. Bras. Cir ; 47: e20202637, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1143689
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

to evaluate esophageal dysmotility (ED) and the extent of Barrett's esophagus (BE) before and after laparoscopic Nissen fundoplication (LNF) in patients previously diagnosed with BE and ED.

Methods:

twenty-two patients with BE diagnosed by upper gastrointestinal (GI) endoscopy with biopsies and ED diagnosed by conventional esophageal manometry (CEM) were submitted to a LNF, and followed up with clinical evaluations, upper GI endoscopy with biopsies and CEM, for a minimum of 12 months after the surgical procedure.

Results:

sixteen patients were male (72.7%) and six were females (27.3%). The mean age was 55.14 (± 15.52) years old. and the mean postoperative follow-up was 26.2 months. The upper GI endoscopy showed that the mean length of BE was 4.09 cm preoperatively and 3.91cm postoperatively (p=0.042). The evaluation of esophageal dysmotility through conventional manometry showed that the preoperative median of the lower esophageal sphincter resting pressure (LESRP) was 9.15 mmHg and 13.2 mmHg postoperatively (p=0.006). The preoperative median of the esophageal contraction amplitude was 47.85 mmHg, and 57.50 mmHg postoperatively (p=0.408). Preoperative evaluation of esophageal peristalsis showed that 13.6% of the sample presented diffuse esophageal spasm and 9.1% ineffective esophageal motility. In the postoperative, 4.5% of patients had diffuse esophageal spasm, 13.6% of aperistalsis and 22.7% of ineffective motor activity (p=0.133).

Conclusion:

LNF decreased the BE extension, increased the LES resting pressure, and increased the amplitude of the distal esophageal contraction; however, it was unable to improve ED.
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

avaliar a dismotilidade esofágica (DE) e a extensão do esôfago de Barrett (EB) antes e depois da fundoplicatura laparoscópica a Nissen (FLN) em pacientes previamente diagnosticados com EB e DE.

Método:

vinte e dois pacientes com EB diagnosticada por endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias e DE diagnosticada por manometria esofágica convencional (MEC) foram submetidos a FLN, e acompanhados por avaliações clínicas, endoscopia digestiva alta com biópsias e MEC, por no mínimo 12 meses após o procedimento cirúrgico.

Resultados:

dezesseis pacientes eram do sexo masculino (72,7%) e seis do feminino (27,3%). A média de idade foi de 55,14 (± 15,52) anos e o seguimento pós-operatório médio foi de 26,2 meses. A endoscopia digestiva alta mostrou que o comprimento médio do EB foi de 4,09 cm no pré-operatório e 3,91 cm no pós-operatório (p = 0,042). A avaliação da dismotilidade esofágica por meio da manometria convencional mostrou que a mediana pré-operatória da pressão de repouso do esfíncter esofágico inferior (PREEI) foi de 9,15 mmHg, e de 13,2 mmHg no pós-operatório (p = 0,006). A mediana pré-operatória da amplitude de contração esofágica foi de 47,85 mmHg, e de 57,50 mmHg no pós-operatório (p = 0,408). A avaliação pré-operatória do peristaltismo esofágico mostrou que 13,6% da amostra apresentava espasmo esofágico difuso e 9,1%, motilidade esofágica ineficaz. No pós-operatório, 4,5% dos pacientes apresentaram espasmo esofágico difuso, 13,6% de aperistalse e 22,7% de atividade motora ineficaz (p = 0,133).

Conclusões:

a FLN diminuiu a extensão do EB, aumentou a pressão de repouso do EEI e aumentou a amplitude da contração esofágica distal; no entanto, não foi capaz de melhorar a DE.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Barrett Esophagus / Esophageal Motility Disorders / Laparoscopy / Fundoplication Type of study: Evaluation studies Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Rev. Col. Bras. Cir Journal subject: General Surgery Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil / United States Institution/Affiliation country: Escola de Saúde Pública T.H. Chan de Harvard/US / Universidade Federal de Pernambuco/BR / Universidade de São Paulo/BR

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LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Barrett Esophagus / Esophageal Motility Disorders / Laparoscopy / Fundoplication Type of study: Evaluation studies Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Rev. Col. Bras. Cir Journal subject: General Surgery Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil / United States Institution/Affiliation country: Escola de Saúde Pública T.H. Chan de Harvard/US / Universidade Federal de Pernambuco/BR / Universidade de São Paulo/BR