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Use of GnRH analogues in the reduction of submucous fibroid for surgical hysteroscopy: A systematic review and meta-analysis / Uso de análogo de GnRH na redução de mioma submucoso na histeroscopia cirúrgica: Revisão sistemática e meta-análise
Ginecology DepartmentCorrêa, Thayane Delazari; Ginecology DepartmentCaetano, Isabela Maciel; Saraiva, Pedro Henrique Tannure; Ginecology DepartmentNoviello, Maurício Bechara; Ginecology DepartmentSantos Filho, Admário Silva.
  • Ginecology DepartmentCorrêa, Thayane Delazari; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Ginecology DepartmentCorrêa, Thayane Delazari. Belo Horizonte. BR
  • Ginecology DepartmentCaetano, Isabela Maciel; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Ginecology DepartmentCaetano, Isabela Maciel. Belo Horizonte. BR
  • Saraiva, Pedro Henrique Tannure; Hospital Metropolitano Odilon Behrens. Ginecology Department. Belo Horizonte. BR
  • Ginecology DepartmentNoviello, Maurício Bechara; Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Faculdade da Saúde e Ecologia. Ginecology DepartmentNoviello, Maurício Bechara. Belo Horizonte. BR
  • Ginecology DepartmentSantos Filho, Admário Silva; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Ginecology DepartmentSantos Filho, Admário Silva. Belo Horizonte. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; 42(10): 649-658, Oct. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1144157
ABSTRACT
Abstract Objective Gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) have been used preoperatively before hysteroscopic myomectomy to decrease the size and vascularization of the myomas, but evidence to support this practice is weak. Our objective was to analyze the use of GnRH-a in the reduction of submucous fibroid as a facilitator for surgical hysteroscopy from published clinical trials. Data sources Studies from electronic databases (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), published between 1980 and December 2018. The keywords used were fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection and their correspondents in Portuguese. Study selection The inclusion criteria were controlled trials that evaluated the GnRH-a treatment before hysteroscopic resection of submucous myomas. Four clinical trials were included in the meta-analysis. Data collection Two review authors extracted the data without modification of the original data, using the agreed form. We resolved discrepancies through discussion or, if required, we consulted a third person. Data synthesis The present meta-analysis included a total of 213 women and showed no statistically significant differences in the use of GnRH-a compared with the control group for complete resection of submucous myoma (relative risk [RR] 0.94; 95%; confidence interval [CI] 0.80-1.11); operative time (mean difference [MD] - 3.81; 95%;CI - 3.81-2.13); fluid absorption (MD - 65.90; 95%;CI - 9.75-2.13); or complications (RR 0.92; 95%;CI 0.18-4.82). Conclusion The present review did not support the routine preoperative use of GnRH-a prior to hysteroscopic myomectomy. However, it is not possible to determine its inferiority when compared with the other methods due to the heterogeneity of existing studies and the small sample size.
RESUMO
Resumo Objetivo Análogos de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a) têm sido usados no pré-operatório de miomectomia histeroscópica para reduzir o tamanho e vascularização dos miomas, mas a evidência que suporta essa prática é fraca. Nosso objetivo foi analisar o uso de GnRH-a na redução do mioma submucoso como um facilitador de histeroscopia cirúrgica em ensaios clínicos publicados. Fonte de dados Estudos de bases de dados eletrônicas (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), publicados entre 1980 e dezembro de 2018. As palavras-chave usadas foram fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection e seus correspondentes em português. Seleção dos estudos Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos controlados que avaliaram o tratamento com GnRH-a antes da ressecção histeroscópica de miomas submucosos. Quatro ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise Coleta de dados Dois autores revisores extraíram os dados, sem modificarem os dados originais, usando a forma acordada. Nós resolvemos as discrepâncias através de discussão ou, se necessário, consultando um terceiro autor. Síntese dos dados A meta-análise incluiu um total de 213 mulheres e não demonstrou diferença estatisticamente significativa no uso de GnRH-a comparado com o grupo controle para ressecção completa de mioma submucoso (risco relativo [RR] 0.94. índice de confiança [IC] 95%; 0.80-1.11); tempo cirúrgico (diferença de média [MD] - 3.81; IC95%; -3.81-2.13); absorção de fluidos (MD - 65.90; IC95%; - 9.75-2.13); ou complicações (RR 0.92; IC95%; 0.18-4.82). Conclusão A presente revisão sistemática não suporta o uso pré-operatório rotineiro de GnRH-a antes de miomectomia histeroscópica. No entanto, não é possível determinar sua inferioridade quando comparado aos outros métodos devido à heterogeneidade dos estudos existentes e ao pequeno tamanho da amostra.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Uterine Neoplasms / Gonadotropin-Releasing Hormone / Antineoplastic Agents, Hormonal / Leiomyoma Type of study: Etiology study / Systematic reviews Limits: Female / Humans Language: English Journal: Rev. bras. ginecol. obstet Journal subject: Gynecology / Obstetrics Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais/BR / Hospital Metropolitano Odilon Behrens/BR / Universidade Federal de Minas Gerais/BR

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LILACS

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Uterine Neoplasms / Gonadotropin-Releasing Hormone / Antineoplastic Agents, Hormonal / Leiomyoma Type of study: Etiology study / Systematic reviews Limits: Female / Humans Language: English Journal: Rev. bras. ginecol. obstet Journal subject: Gynecology / Obstetrics Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais/BR / Hospital Metropolitano Odilon Behrens/BR / Universidade Federal de Minas Gerais/BR