Resultados del Programa Nacional de Trasplante Hepático del Uruguay a 10 años de su inicio / Results of the National Program of Liver Transplantation in Uruguay 10 years after it was initiated / Resultados do Programa Nacional de Transplante de Fígado do Uruguai 10 anos após seu início

RESUMEN

Resumen Introducción: el trasplante hepático (TH) constituye el tratamiento de elección en pacientes con enfermedades hepáticas severas e irreversibles, sin opción de tratamientos alternativos eficaces. La medición de indicadores de calidad permite detectar problemáticas susceptibles de ser mejoradas a fin de optimizar los resultados. Objetivo: presentar los resultados del Programa Nacional de Trasplante Hepático (PNTH) del Uruguay a 10 años de su implementación y compararlos con los estándares de calidad internacionales. Material y método: estudio retrospectivo de los TH realizados del 14/7/2009 al 14/7/2019. Resultados: N 190 TH. Edad promedio 45 años. Sexo 60% hombres. MELD promedio al TH 21. Principales indicaciones cirrosis (59%) y hepatocarcinoma (21%). Mortalidad posoperatoria 7,4% y perioperatoria 2,1% (estándares <10% y 1%). Tasa de retrasplante precoz 3,7% y tardío 4,2% (estándares <5% y 8%). Tasa de reintervención 13,1% (estándar <10%) y de no función primaria 2,6% (estándar <2%). Sobrevida 86,6% al año, 81,8% a 3, 77,4% a 5 y 63,2% a 10 años (estándares >80, 75, 70 y 60%). Pacientes evaluados en menos de 30 días 47% (estándar >75%). Tasa de hígados no implantados sin causa objetiva 0,5% (estándar <1%). El 86% de los usuarios expresaron satisfacción (estándar >80%). Mortalidad en lista 19% (estándar <15%). Mortalidad precoz con hígado funcionante 1% (estándar <1%). Conclusiones: el PNTH del Uruguay cumple con la mayoría de los indicadores de calidad, presentando resultados en sobrevida por encima de los estándares internacionales.

ABSTRACT

Summary: Introduction: liver transplantation constitutes the first therapy chosen by patients with severe and irreversible liver conditions, when no effective alternative options are available. Measurement of quality indicators allow for the detection of problems that may be solved in order to optimize results. Objective: to present the results obtained in the National Program of Liver Transplantation in Uruguay, 10 years after its implementation and to compare them to international quality standards. Method: retrospective study of liver transplantations performed from July 14, 2009 through July 14, 2019. Results: N 190 Liver transplantations (LT). Average age 45 years old. Gender 60% male. MELD average MELD (Model for End-stage Liver Disease) upon LT 21. Main indications cirrhosis he(59%) y hepatocarcinoma (21%). Post-surgery mortality 7.4% and peri-operative mortality 2.1% (standards <10 and 1%). Re-transplantation rate early 3.7% and late 4.2% (standards <5% and 8%). Reoperation rate 13.1% (standard <10%) and of non-primary function 2.6% (standard <2%). Survival 86.6% per year, 81.8% after 3 years, 77.4% after 5 and 63.2% after 10 years (standards >80, 75, 70 and 60%). Patients assessed in less than 30 days 47% (standard >75%). Non-implanted livers with no objective cause rate 0.5% (standard <1%). 86% of users stated they were satisfied (standard >80%). Mortality in the waiting list 19% (standard <15%). Early mortality with functioning liver 1% (standard <1%). Conclusions: national Program of Liver Transplantation in Uruguay meets most quality indicators standards, evidencing survival results that are above international standards.

RESUMO

Resumo Introdução: o transplante de fígado (TH) é o tratamento de escolha em pacientes com doenças hepáticas graves e irreversíveis, sem a opção de tratamentos alternativos eficazes. A medição de indicadores de qualidade permite detectar problemas que podem ser melhorados para otimizar os resultados. Objetivo: apresentar os resultados do Programa Nacional de Transplante de Fígado (PNTH) do Uruguai 10 anos após sua implantação e compará-los com os padrões internacionais de qualidade. Materiais e métodos: estudo retrospectivo do HT realizado de 14/07/2009 a 14/07/2019. Resultados: N 190 TH. Idade média 45 anos. Sexo 60% homens. Escala MELD média no TH 21. Principais indicações cirrose (59%) e hepatocarcinoma (21%). Mortalidade pós-operatória 7,4% e peri-operatória 2,1% (padrões <10 e 1%). Taxa de retransplante 3,7% inicial e 4,2% tardio (padrão <5% e 8%). Taxa de reintervenção 13,1% (padrão <10%) e não função primária 2,6% (padrão <2%). Sobrevivência 86,6% em 1 ano, 81,8% em 3, 77,4% em 5 e 63,2% em 10 anos (padrões> 80, 75, 70 e 60%). Pacientes avaliados em menos de 30 dias 47% (padrão> 75%). Taxa de fígados não implantados sem causa objetiva 0,5% (padrão <1%). 86% dos usuários expressaram satisfação (padrão> 80%). Mortalidade em lista de espera 19% (padrão <15%). Mortalidade precoce com fígado funcionante 1% (padrão <1%). Conclusões: o PNTH do Uruguai cumpre a maioria dos indicadores de qualidade, apresentando resultados de sobrevivência acima dos padrões internacionais.