Inflamación sistémica y sepsis. Parte I: generación de la tormenta / Systemic inflammation and sepsis. Part I: Storm formation

RESUMEN

La sepsis continúa siendo una causa mayor de morbimortalidad. Es ocasionada por una respuesta inmune no regulada frente a un proceso infeccioso, que origina disfunción de órganos y sistemas.La respuesta inflamatoria frente a los microorganismos patógenos implica una sucesión dinámica y compleja de eventos, conducentes a la activación endotelial y del sistema inmunológico. La finalidad de este proceso es controlar la infección y reparar los tejidos. Sin embargo, tanto factores del huésped como del germen pueden llevar al desarrollo de formas graves de inflamación sistémica, con elevada mortalidad. La sepsis se encuadra dentro de este complejo escenario, donde la tormenta inflamatoria y el patógeno que la inició convergen en un cuadro multisistémico grave.Se divide el manuscrito en dos secciones. La primera describe los mecanismos que generan inflamación sistémica y progresión hacia la sepsis, junto con sus principales marcadores biológicos. La segunda analiza los mecanismos que producen disfunción orgánica

ABSTRACT

Sepsis is still a major cause of morbidity and mortality. It results from a dysregulated immune response to infection that leads to organ and system dysfunction.The inflammatory response to pathogenic microorganisms implies a dynamic, complex chain of events leading to endothelial and immune system activation. The purpose of this process is to control infection and repair tissues. However, both host and microorganism factors may result in severe forms of systemic inflammation with a high mortality rate. Sepsis falls within this complex scenario, where the inflammatory storm and the causative microorganism converge in a severe multisystem presentation.This manuscript is divided into two parts. Part I describes the mechanisms triggering systemic inflammation and progression to sepsis, together with its main biological markers. Part II analyzes the mechanisms leading to organ dysfunction