Factores que facilitan o dificultan la Continuidad del Cuidado en la Red de Servicios del Departamento de Presidente Hayes según atributos de las RIISS, Paraguay, 2018-2019 / Factors that facilitate or hinder the Continuity of Care in the Service Network of the Presidente Hayes Department according to attributes of the RIISS, Paraguay, 2018-2019

RESUMEN

Introducción: El estudio se desarrolla en el Departamento de Presidente Hayes XV Región Sanitaria dependiente del Ministerio de Salud Pública, en un área rural caracterizada por fragilidades de comunicación, disponibilidad de recursos y débiles procesos de capacitación. Objetivo: evaluar dinámicas y factores que facilitan o dificultan la articulación, interacción y coordinación de los equipos sanitarios entre niveles de atención para la continuidad del cuidado en el departamento de Presidente Hayes, Paraguay. Metodología: Estudio observacional descriptivo cualitativo, que explora a través de preguntas semi estructuradas factores que dificultan o facilitan la continuidad del cuidado, utilizando como marco de referencia la aplicación de 13 atributos de las RIISS/OPS. Se realizaron entrevistas individuales a 25 actores clave (profesionales y personal de salud) desempeñando roles en el primer nivel de atención y niveles hospitalarios de referencia, utilizando un cuestionario de preguntas semi estructuradas para explorar dimensiones vinculadas a la continuidad del cuidado (información, mecanismos de comunicación, gestión coordinación y capacitación). Resultados: Los hallazgos señalan dificultades de comunicación discontinuidad de utilización de instrumentos de referencia y retorno que condicionan la efectividad de los procesos de derivación de pacientes, el conocimiento, disponibilidad de normas y protocolos contribuyen en muchos casos a la toma de decisiones. Son insuficientes las oportunidades de capacitación conjunta entre equipos de primer nivel y equipos hospitalarios, dificultades de conectividad y uso restringido de dispositivos móviles repercuten en la integración de profesionales entre niveles y la generación de cambios de conducta y compromiso.

ABSTRACT

Introduction: The study is developed in the Department of Presidente Hayes XV Sanitary Region dependent on the Ministry of Public Health, in a rural area characterized by weak communication, availability of resources and weak training processes. Objective: to evaluate dynamics and factors that facilitate or hinder the articulation, interaction and coordination of health teams between levels of care for the continuity of care in the department of Presidente Hayes, Paraguay. Methodology: A descriptive, quantitative, cross-sectional observational study that explores, through semi-structured questions, factors that hinder or facilitate continuity of care, using the application of 13 attributes of the RIISS / PAHO as a frame of reference. Individual interviews were conducted with 25 key actors (professionals and health personnel) playing roles in the first level of care and hospital reference levels, using a semi-structured questionnaire to explore dimensions related to continuity of care (information, mechanisms of communication, management coordination and training). Results: The findings indicate communication difficulties, discontinuity in the use of reference and return instruments that condition the effectiveness of the patient referral processes, knowledge, availability of standards and protocols contribute in many cases to decision-making. The opportunities for joint training between first-level teams and hospital teams are insufficient, connectivity difficulties and restricted use of mobile devices affect the integration of professionals between levels and the generation of changes in behavior and commitment.