Laparoscopy for traumatic pancreatitis. case report

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Traumatic pancreatitis (TP) comprises less than 10% of all abdominal traumas but can reach mortality and morbidity rates of up to 34% and 64%, respectively. The treatment of TP has a conservative approach, followed by minimally invasive procedures and surgery if the evolution is torpid. Case report A 54-year-old male patient with blunt trauma in right hypochondrium due to a bovine kick developed moderate-severe TP and grade IV pancreatic injury (PI). He underwent laparoscopic surgery twice with adequate clinical evolution. He required antibiotic therapy for 19 days and hospitalization for 29 days, of which 9 were in the ICU. Conclusion: The diagnosis of TP is difficult to achieve due to the retroperitoneal location of the pancreas. The treatment of this condition is usually conservative, preferring clinical management with percutaneous or endoscopic drainage over surgical drainage due to its low morbidity and mortality. The recommended surgical approach to these patients is laparotomy; however, the laparoscopic approach is a therapeutic option to be considered for comprehensive management.

RESUMEN

RESUMEN Introducción. La pancreatitis postraumática ocurre en menos del 10% de los traumas abdominales, pero su mortalidad y morbilidad llegan a ser de 34% y 64%, respectivamente. El abordaje de esta condición es conservador en primera instancia, seguido de técnicas mínimamente invasivas y finalmente cirugía si hay evolución pobre. Presentación del caso. Paciente masculino de 54 años de edad con trauma cerrado en hipocondrio derecho por patada de bovino, quien presentó pancreatitis postraumática moderadamente severa y trauma pancreático grado IV. El sujeto, intervenido mediante laparoscopia en dos ocasiones con adecuada evolución clínica, requirió terapia con antibióticos por 19 días y hospitalización por 29 días. Conclusión. El diagnóstico de la pancreatitis postraumática es difícil dada la localización retroperitoneal del páncreas. La tendencia en el manejo de esta condición es conservadora, prefiriendo el manejo clínico acompañado de drenajes percutáneos o endoscópicos sobre el manejo quirúrgico. El abordaje quirúrgico recomendado en pacientes con pancreatitis postraumática es la laparotomía; sin embargo, el abordaje laparoscópico es una opción terapéutica a tener en cuenta dentro de las opciones del manejo integral.