Hallazgos radiológicos en pseudoobstrucción intestinal por lupus eritematoso sistémico. Reporte de un caso / Radiological findings in pseudo-intestinal obstruction due to systemic lupus erythematosus. A case report

RESUMEN

Resumen La pseudoobstrucción intestinal (POI) es una complicación poco frecuente de lupus eritematoso sistémico (LES), y su diagnóstico suele ser un reto, especialmente al diferenciarla de otras enfermedades abdominales. El cuadro clínico de la enfermedad se debe al daño muscular, vascular y nervioso de las paredes intestinales, lo que genera hipomotilidad y datos de obstrucción. En este artículo, se reporta el caso de una mujer de 19 años con dolor abdominal, distensión abdominal y vómito, con antecedentes de trombosis de vena cava inferior y LES. La tomografía computada (TC) de abdomen mostró signos de distensión intestinal, POI, ascitis y ureterohidronefrosis derecha, lo que descartó la obstrucción evitándose una intervención quirúrgica. El manejo fue con corticoesteroides. La evolución fue buena y se decidió el egreso de la paciente. Después de 12 meses no se reportaron complicaciones. La POI por LES es de difícil diagnóstico, pero la identificación y correlación de la semiología del caso con los datos inmunológicos y de imagenología, fue decisiva en el diagnóstico diferencial con otras patologías abdominales, como la obstrucción intestinal.

ABSTRACT

Abstract The pseudo-intestinal obstruction (PIO) is an uncommon complication due to systemic lupus erythematosus (SLE) and its diagnosis can be challenging, especially when trying to differentiate it from other abdominal diseases. Clinical manifestations are caused by muscular, vascular and nervous damage of the intestinal walls, causing hypomotility and symptoms of obstruction. This paper reports the case of a 19 year-old woman who first manifested abdominal pain, abdominal distention and vomits, plus she had a history of inferior vena cava thrombosis and lupus. An abdominal computed tomography (CT) scan showed intestinal distention, PIO, ascites and right hydronephrosis, therefore the diagnosis of a real obstruction was rejected, and surgical intervention was avoided. The patient was treated with steroids. The response to the treatment was good, the patient went into remission, and was discharged from the hospital. 12 months later, no complications were reported. SLE with PIO is hard to detect, but the proper identification and correlation of the semiology of the case with the immunological and imaging data was decisive in the differential diagnosis with other abdominal diseases, such as the intestinal obstruction.