Hallazgos radiológicos de la neumonía por Pneumocystis jirovecii en fallecidos cubanos con VIH/sida / Radiological findings of Pneumocystis jirovecii pneumonia in Cuban deceased HIV / AIDS patients

RESUMEN

Introducción: La neumonía por Pneumocystis jirovecii (PcP) es una de las enfermedades más frecuentes en los pacientes con VIH/sida y provoca una alta morbilidad y mortalidad. La radiología juega un papel fundamental para su diagnóstico presuntivo. Objetivo: Describir los hallazgos radiológicos de neumonía por Pneumocystis jirovecii en una serie de casos de fallecidos cubanos por VIH/sida, y relacionarlos con el estado inmunológico de los pacientes. Métodos: Se realizó el estudio de una serie de 69 fallecidos por sida con PcP en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí desde enero de 1996 a enero de 2014. El diagnóstico de la PcP se confirmó por estudios anatomopatológicos mediante la observación de estructuras compatibles con el hongo. Resultados: De los 69 casos del estudio, 57 (82,6 por ciento) presentaron alteraciones en la radiografía de tórax. De ellos, 44 (77,2 por ciento) y 13 (22,8 por ciento) presentaron un patrón radiológico típico y atípico de la PcP, respectivamente. En 12 (17,4 por ciento) fallecidos la radiografía de tórax fue normal. En 76,8 por ciento de los casos se detectó niveles de linfocitos T CD4+ inferior a 200 cél/ 956;L. La relación entre el patrón radiológico y el estado inmunológico de los fallecidos analizados no fue significativa. Conclusiones: Los hallazgos radiológicos descritos en los fallecidos cubanos por sida con PcP son similares a los informados en la literatura internacional. Sin embargo, el diagnóstico de la PcP no debe excluirse en pacientes con radiografías de tórax normales o con patrones atípicos que presenten un cuadro clínico sugestivo de la enfermedad(AU)

ABSTRACT

Introduction: Pneumocystis jirovecii pneumonia (PcP) is one of the most common diseases among HIV / AIDS patients, causing great morbidity and mortality. Radiology plays a fundamental role in its presumptive diagnosis. Objective: Describe the radiological findings of Pneumocystis jirovecii pneumonia in a series of Cuban deceased HIV / AIDS patients and relate them to the patients' immune status. Methods: A study was conducted of a series of 69 deceased AIDS patients with PcP at Pedro Kourí Tropical Medicine Institute from January 1996 to January 2014. PcP diagnosis was confirmed through anatomopathological studies based on observation of structures compatible with the fungus. Results: Of the 69 study cases, 57 (82.6 percent) presented alterations in their chest radiographs. Of these, 44 (77.2 percent) and 13 (22.8 percent) followed a typical and atypical radiological pattern, respectively. In 12 deceased patients (17.4 percent) chest radiography was normal. In 76.8 percent of the cases, levels of T CD4+ lymphocytes were below 200 cell/ml. The relationship between the radiological pattern and the immune status of the deceased patients analyzed was not significant. Conclusions: The radiological findings described for Cuban deceased AIDS patients with PcP are similar to those reported in the international literature. However, PcP diagnosis should not be excluded in patients with normal chest radiographs or atypical patterns who present a clinical status suggestive of the disease(AU)